Mehrwert der kontrastmittelverstärkten Sonographie für die perkutane Radiofrequenzablation

Die perkutane Radiofrequenzablation (RFA) ist als kurative Behandlung von bösartigen Lebererkrankungen weit verbreitet. Das Gesamtüberleben nach RFA ist vergleichbar mit dem chirurgischen Ergebnis bei kleinen hepatozellulären Karzinomen (HCCs) (≤ 3 cm). In Asien sind US-Anleitungen für RFA üblich, da die Echtzeitfähigkeit der USA eine präzise Elektrodenplatzierung ermöglicht. Allerdings ist die gezielte Behandlung kleiner bösartiger Lebererkrankungen mit schlechter sonographischer Auffälligkeit bei der US-gesteuerten RFA oft eine Herausforderung. Um dieses Problem zu lösen, wurden CEUS oder Echtzeit-Fusionsbildgebung (FI) von US und CT/MRT verwendet. Es wurde berichtet, dass beide Ansätze das Vertrauen in die Tumorlokalisation in der RFA bei kleinen HCCs mit schlechter US-Sichtbarkeit im B-Bild verbessern. Wenn jedoch ein Indextumor im B-Bild-US völlig unsichtbar ist, ist keine der beiden Methoden ideal, insbesondere für die Mehrelektroden-RFA, aufgrund von inhärenten Registrierungsfehlern beim FI oder der durch Beschallung verursachten Blasenzerstörung beim CEUS mit SonoVue. Daher besteht ein klinischer Bedarf, die inhärenten Registrierungsfehler der US-CT/MRT-FI für unauffällige Tumoren sowohl im US- als auch im US-CT/MRT-FI zu kompensieren.

Jüngste Studien berichteten, dass nach der Hinzufügung von CEUS unter Verwendung von Sonazoid (GE Healthcare, Waukesha, WI, USA) oder SonoVue zu FI 83,3 % bis 90 % der Zielleberkrebsarten, die auf FI zunächst schwer zu visualisieren waren, auffällig wurden, sodass sie direkt angegangen werden konnten für RFA. Diese Studien hatten jedoch Einschränkungen, einschließlich eines retrospektiven Studiendesigns, einer kleinen Stichprobengröße (< 30 unauffällige Tumoren) oder einer kurzfristigen Nachbeobachtungszeit (< 1 Jahr). Darüber hinaus hat keine prospektive Studie den Wert von CEUS-CT/MRT FI unter Verwendung von SonoVue und Sonazoid als Kontrastmittel für die Lokalisierung von Indextumoren und die Steuerung von RFA-Verfahren bei Patienten mit unauffälligen Tumoren im B-Bild-US untersucht und über deren therapeutische Wirkung berichtet lokale Tumorkontrolle.

Daher untersuchte die vorliegende Studie, ob CEUS-CT/MRT FI die Sichtbarkeit kleiner (≤ 3 cm) primärer und sekundärer Lebertumoren verbessert, die im B-Bild-US für die perkutane RFA unsichtbar oder schwer sichtbar waren.