喘息：表現型の増悪 3 (APEX3)

喘息は、英国で 980 万人が罹患している一般的な疾患です 1。 喘息発作は、英国で年間 1,500 人近くの死亡を引き起こし、年間 10 億ポンド以上の費用がかかる 90,000 人以上の入院と 1,800 人の集中治療入院の原因となっています 3。

声帯機能障害 4 や機能不全呼吸パターン 5 などの非喘息状態は、重度の喘息を模倣し、入院や潜在的に有害な高用量コルチコステロイドによる不適切な喘息治療につながる可能性があります。 ただし、これらの喘息模倣薬で入院した患者の割合は不明です。

安定した喘息の治療を導くためにバイオマーカーを使用することは現在一般的ですが、この見通しは急性喘息発作では十分に調査されていません. しかし、多くの患者が入院前または入院直後に経口コルチコステロイドを投与されているため、発作の根底にある炎症のタイプを特定するのは難しい場合があります。これは、最もアクセスしやすい 2 型喘息 (T2) バイオマーカー 7 である血中好酸球数に迅速かつ著しく影響を与えます。 発作中の別の T2 バイオマーカーである分画呼気一酸化窒素 (FENO) の測定は、進行中の T2 気道炎症の有用な測定を証明するかもしれませんが、この戦略には評価が必要です。

喘息発作における気道閉塞は、最大呼気流量および/または強制呼気量を測定することによって評価および確認されます。 これらの対策は労力に依存するため、不適切に実行すると信頼性が低く、誤解を招く可能性があります。 気道閉塞を評価し、T2バイオマーカーを測定して、実際の喘息発作と喘息発作の模倣物を区別できるかどうか、また異なるタイプの喘息発作を区別できるかどうかを確認する代替診断方法の潜在的な実現可能性と有用性を評価することを目指しています。

喘息発作後の回復パターンも完全には理解されていません。 研究では、急性喘息におけるコルチコステロイド治療に対する気道閉塞 9 および T2 バイオマーカー 10 の反応におけるさまざまな回復時間 8 および不一致が報告されています。

研究者らは、喘息発作が疑われて入院した患者のかなりの割合が、臨床症状の別の原因を持っていると仮定しています。 これをさらに調査するために、研究者は、重度の喘息の疑いで入院した患者の特徴を説明および調査するための観察研究を提案しています。 研究者は、喘息発作が疑われるために入院した患者の肺および肺外の特徴を特定する際に、ポイント オブ ケアの非侵襲的バイオマーカー測定の有用性を評価します。 ベースライン来院時（悪化来院時）、および退院後の2回のフォローアップ来院時に、さまざまな研究評価が行われます。 各研究訪問中に得られた研究評価の結果は、比較および分析されます。 これは、増悪エピソード中および増悪エピソード後の急性喘息を前向きに調査する最初の研究です。 これにより、肺および肺外の特性、ならびに喘息発作後の回復パターンの包括的な理解と説明が可能になります。