Asthma: Phänotypisierung von Exazerbationen 3 (APEX3)

Asthma ist eine häufige Erkrankung, von der im Vereinigten Königreich 9,8 Millionen Menschen betroffen sind1. Asthmaanfälle verursachen im Vereinigten Königreich jährlich fast 1500 Todesfälle2 und sind für über 90.000 Krankenhauseinweisungen und 1800 Intensivbehandlungen verantwortlich, die jährlich mindestens 1 Milliarde Pfund kosten3.

Nicht-Asthma-Erkrankungen wie Stimmbanddysfunktion4 und dysfunktionelles Atemmuster5 können schweres Asthma vortäuschen und zu Krankenhauseinweisungen und unangemessener Asthmabehandlung mit potenziell schädlichen hochdosierten Kortikosteroiden führen. Der Anteil der Patienten, die mit diesen Asthmamimetika aufgenommen wurden, ist jedoch unklar.

Die Verwendung von Biomarkern zur Steuerung der Behandlung bei stabilem Asthma ist heute alltäglich, aber diese Aussicht wurde bei akuten Asthmaanfällen noch nicht vollständig erforscht. Die Bestimmung der Art der Entzündung, die einem Anfall zugrunde liegt, kann jedoch schwierig sein, da viele Patienten vor oder kurz nach der Aufnahme ein orales Kortikosteroid erhalten, das den am besten zugänglichen Typ-2-Asthma (T2)-Biomarker7, die Anzahl der Eosinophilen im Blut, sofort und deutlich beeinflusst. Die Messung eines anderen T2-Biomarkers, fraktioniertes ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (FENO), während einer Attacke kann sich als nützliches Maß für eine anhaltende T2-Atemwegsentzündung erweisen, aber diese Strategie erfordert eine Bewertung.

Die Obstruktion der Atemwege bei Asthmaanfällen wird beurteilt und bestätigt, indem der maximale Exspirationsfluss und/oder das forcierte Exspirationsvolumen gemessen werden. Diese Maßnahmen sind aufwandsabhängig und können daher bei unsachgemäßer Durchführung unzuverlässig und irreführend sein. Unser Ziel ist es, die potenzielle Durchführbarkeit und Nützlichkeit alternativer diagnostischer Methoden zur Beurteilung der Atemwegsobstruktion und zur Messung von T2-Biomarkern zu bewerten, um festzustellen, ob diese die Unterscheidung zwischen tatsächlichen Asthmaanfällen und nachgeahmten Asthmaanfällen ermöglichen und auch, ob sie verschiedene Arten von Asthmaanfällen unterscheiden können.

Das Genesungsmuster nach Asthmaanfällen ist ebenfalls nicht vollständig verstanden. Studien haben über unterschiedliche Erholungszeiten8 und Widersprüchlichkeiten bei der Reaktion von Atemwegsobstruktionen9 und T2-Biomarkern10 auf eine Behandlung mit Kortikosteroiden bei akutem Asthma berichtet.

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass ein erheblicher Anteil der Patienten, die mit Verdacht auf Asthmaanfälle ins Krankenhaus eingeliefert werden, eine andere Ursache für ihr klinisches Erscheinungsbild hat. Um dies weiter zu untersuchen, schlagen die Forscher eine Beobachtungsstudie vor, um die Merkmale von Patienten zu beschreiben und zu untersuchen, die mit Verdacht auf schweres Asthma aufgenommen wurden. Die Forscher werden den Nutzen von nicht-invasiven Biomarkermessungen am Point-of-Care bei der Identifizierung pulmonaler und extrapulmonaler Merkmale bei Patienten bewerten, die aufgrund eines vermuteten Asthmaanfalls ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Beim Ausgangsbesuch (Exazerbationsbesuch) und zwei Folgebesuchen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden verschiedene Studienbewertungen durchgeführt. Die Ergebnisse der Studienbewertungen, die während jedes Studienbesuchs erhalten wurden, werden verglichen und analysiert. Dies ist die erste Studie, die akutes Asthma sowohl während als auch nach Exazerbationsepisoden prospektiv untersucht. Dies ermöglicht ein umfassendes Verständnis und eine Beschreibung pulmonaler und extrapulmonaler Merkmale sowie des Genesungsmusters nach Asthmaanfällen.