Бронхиальная астма: фенотипирование обострений 3 (APEX3)

Астма является распространенным заболеванием, от которого страдают 9,8 миллиона человек в Соединенном Королевстве1. Приступы астмы вызывают почти 1500 смертей в год в Великобритании2 и являются причиной более 90 000 госпитализаций и 1800 госпитализаций в отделения интенсивной терапии стоимостью не менее 1 миллиарда фунтов стерлингов в год3.

Неастматические состояния, такие как дисфункция голосовых связок4 и дисфункциональное дыхание5, могут имитировать тяжелую астму и приводить к госпитализации и неадекватному лечению астмы потенциально вредными высокими дозами кортикостероидов. Однако доля пациентов, госпитализированных с этими имитаторами астмы, неясна.

Использование биомаркеров для лечения стабильной астмы в настоящее время является обычным явлением, но эта перспектива не была полностью изучена при острых приступах астмы. Однако определить тип воспаления, лежащего в основе приступа, может быть сложно, поскольку многие пациенты получают пероральные кортикостероиды до или вскоре после госпитализации, что быстро и заметно влияет на наиболее доступные биомаркеры астмы 2 типа (Т2)7, количество эозинофилов в крови. Измерение другого биомаркера T2, фракционного выдыхаемого оксида азота (FENO), во время приступа может оказаться полезным показателем продолжающегося воспаления дыхательных путей T2, но эта стратегия требует оценки.

Обструкция дыхательных путей при приступах астмы оценивается и подтверждается путем измерения пиковой скорости выдоха и/или объема форсированного выдоха. Эти меры зависят от усилий и, следовательно, могут быть ненадежными и вводящими в заблуждение, если они выполняются неправильно. Мы стремимся оценить потенциальную осуществимость и полезность альтернативных диагностических методов оценки обструкции дыхательных путей и измерения биомаркеров T2, чтобы увидеть, позволяют ли они различать настоящие приступы астмы и имитации приступа астмы, а также могут ли они различать разные типы приступов астмы.

Характер выздоровления после приступов астмы также до конца не ясен. В исследованиях сообщалось о различной продолжительности восстановления8 и непостоянстве реакции обструкции дыхательных путей9 и биомаркеров Т210 на лечение кортикостероидами при острой астме.

Исследователи предполагают, что значительная часть пациентов, госпитализированных с подозрением на приступ астмы, имеет альтернативную причину клинической картины. Для дальнейшего изучения этого исследователи предлагают провести обсервационное исследование для описания и изучения характеристик пациентов, госпитализированных с подозрением на тяжелую астму. Исследователи оценят полезность неинвазивных измерений биомаркеров в месте оказания помощи при выявлении легочных и внелегочных признаков у пациентов, госпитализированных в связи с предполагаемым приступом астмы. Во время исходного визита (посещение обострения) и двух последующих визитов после выписки из больницы будут проводиться различные оценки исследования. Результаты оценок исследования, полученные во время каждого учебного визита, будут сравниваться и анализироваться. Это первое исследование, в котором проспективно исследуется острая астма как во время, так и после эпизодов обострения. Это позволит всесторонне понять и описать легочные и внелегочные признаки, а также характер восстановления после приступов астмы.