Astma: fenotyyppien paheneminen 3 (APEX3)

Astma on yleinen sairaus, joka vaikuttaa 9,8 miljoonaan ihmiseen Yhdistyneessä kuningaskunnassa1. Astmakohtaukset aiheuttavat lähes 1 500 kuolemaa Yhdistyneessä kuningaskunnassa2 ja yli 90 000 sairaalahoitoa ja 1 800 tehohoitohoitoa, jotka maksavat vähintään miljardi puntaa vuodessa3.

Muut kuin astmasairaudet, kuten äänihuulihäiriöt4 ja dysfunktionaaliset hengitysmallit5, voivat jäljitellä vaikeaa astmaa ja johtaa sairaalahoitoon ja sopimattomaan astman hoitoon mahdollisesti haitallisilla suuriannoksisilla kortikosteroideilla. On kuitenkin epäselvää, kuinka suuri osuus potilaista, joilla on nämä astman jäljitelmät, otettu.

Biomarkkerien käyttö stabiilin astman hoidon ohjaamiseen on nykyään yleistä, mutta tätä mahdollisuutta ei ole täysin tutkittu akuuteissa astmakohtauksissa. Kohtauksen taustalla olevan tulehduksen tyypin määrittäminen voi kuitenkin olla hankalaa, koska monet potilaat saavat suun kautta annettavaa kortikosteroidia ennen vastaanottoa tai pian sen jälkeen, mikä vaikuttaa nopeasti ja selvästi saavutettavimpiin tyypin 2 astman (T2) biomarkkereihin7, veren eosinofiilien määrään. Toisen T2-biomarkkerin, fraktionaalisen uloshengitetyn typpioksidin (FENO) mittaaminen hyökkäyksen aikana voi osoittautua hyödylliseksi mittaukseksi meneillään olevalle T2-hengitysteiden tulehdukselle, mutta tämä strategia vaatii arviointia.

Hengitysteiden tukkeutuminen astmakohtauksissa arvioidaan ja vahvistetaan mittaamalla uloshengityshuippuvirtaus ja/tai pakotettu uloshengitystilavuus. Nämä toimenpiteet ovat ponnistuksesta riippuvaisia ​​ja voivat siksi olla epäluotettavia ja harhaanjohtavia, jos ne suoritetaan väärin. Pyrimme arvioimaan vaihtoehtoisten diagnostisten menetelmien mahdollista toteutettavuutta ja käyttökelpoisuutta hengitysteiden tukkeutumisen arvioimiseksi ja T2-biomarkkerien mittaamiseksi nähdäksemme, mahdollistavatko ne eron todellisten astmakohtausten ja astmakohtausten jäljitelmien välillä ja pystyvätkö ne erottamaan erityyppiset astmakohtaukset.

Toipumismallia astmakohtausten jälkeen ei myöskään täysin ymmärretä. Tutkimukset ovat raportoineet vaihtelevista toipumisajoista8 ja epäjohdonmukaisuuksista hengitysteiden tukkeumien9 ja T2-biomarkkerien10 vasteessa kortikosteroidihoitoon akuutissa astmassa.

Tutkijat olettavat, että merkittävällä osalla potilaista, jotka joutuvat sairaalaan epäiltyjen astmakohtausten vuoksi, on kliiniselle esillepanolleen jokin toinen syy. Tämän tutkimiseksi edelleen, tutkijat ehdottavat havainnointitutkimusta, jolla kuvataan ja tutkitaan potilaiden ominaisuuksia, joilla epäillään vaikeaa astmaa. Tutkijat arvioivat hoitopisteen, noninvasiivisten biomarkkerimittausten hyödyllisyyttä keuhkojen ja keuhkojen ulkopuolisten ominaisuuksien tunnistamisessa oletetun astmakohtauksen vuoksi sairaalahoitoon joutuneilla potilailla. Erilaisia ​​tutkimusarviointeja tehdään peruskäynnillä (pahenemiskäynnillä) ja kahdella seurantakäynnillä sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Jokaisen opintokäynnin aikana saatuja tutkimusarviointien tuloksia verrataan ja analysoidaan. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan prospektiivisesti akuuttia astmaa sekä pahenemisjaksojen aikana että niiden jälkeen. Tämä mahdollistaa keuhkojen ja keuhkojen ulkopuolisten ominaisuuksien sekä astmakohtausten jälkeisen toipumismallin kattavan ymmärtämisen ja kuvauksen.