Asztma: fenotípusos exacerbációk 3 (APEX3)

Az asztma egy gyakori állapot, amely 9,8 millió embert érint az Egyesült Királyságban1. Az asztmás rohamok évente közel 1500 halálesetet okoznak az Egyesült Királyságban2, és több mint 90 000 kórházi felvételért és 1800 intenzív terápiás felvételért felelősek, amelyek évente legalább 1 milliárd fontba kerülnek3.

A nem asztmás állapotok, mint például a hangszál-diszfunkció4 és a diszfunkcionális légzési minta5, utánozhatják a súlyos asztmát, és kórházi felvételhez és nem megfelelő asztmakezeléshez vezethetnek potenciálisan káros, nagy dózisú kortikoszteroidokkal. Az ilyen asztmautánzó betegek aránya azonban nem tisztázott.

A biomarkerek használata a stabil asztma kezelésének irányítására ma már általános, de ezt a lehetőséget még nem tárták fel teljesen az akut asztmás rohamok esetében. A roham hátterében álló gyulladás típusának meghatározása azonban bonyolult lehet, mert sok beteg a felvétel előtt vagy röviddel azután kap orális kortikoszteroidot, amely azonnal és jelentős mértékben befolyásolja a 2-es típusú asztma (T2) leginkább hozzáférhető biomarkereit7, a vér eozinofilszámát. Egy másik T2 biomarker, a frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid (FENO) mérése roham során hasznos mércének bizonyulhat a T2 légúti gyulladás folyamatában, de ez a stratégia értékelést igényel.

Asztmás rohamok esetén a légúti elzáródást a csúcskilégzési áramlás és/vagy a kényszerített kilégzési térfogat mérésével értékelik és erősítik meg. Ezek az intézkedések erőfeszítéstől függenek, ezért megbízhatatlanok és félrevezetőek lehetnek, ha nem megfelelően hajtják végre őket. Célunk, hogy értékeljük a légúti obstrukció felmérésére és a T2 biomarkerek mérésére szolgáló alternatív diagnosztikai módszerek lehetséges megvalósíthatóságát és hasznosságát, hogy megtudjuk, ezek lehetővé teszik-e a különbséget a tényleges asztmás rohamok és az asztmás roham utánzók között, valamint azt is, hogy meg tudják-e különböztetni az asztmás rohamok különböző típusait.

Az asztmás rohamok utáni felépülési minta szintén nem teljesen ismert. A tanulmányok eltérő gyógyulási időről8 és a légúti obstrukció9 és a T2 biomarkerek10 kortikoszteroid-kezelésre adott válaszának inkonzisztenciájáról számoltak be akut asztmában.

A kutatók azt feltételezik, hogy az asztmás rohamok gyanújával kórházba került betegek jelentős részének klinikai megjelenésének más oka van. Ennek további feltárása érdekében a kutatók megfigyeléses vizsgálatot javasolnak a feltételezett súlyos asztmával felvett betegek jellemzőinek leírására és vizsgálatára. A kutatók felmérik a gondozási pont, non-invazív biomarker mérések hasznosságát a feltételezett asztmás roham miatt kórházba került betegek pulmonalis és extrapulmonalis jellemzőinek azonosításában. Különféle vizsgálati értékeléseket végeznek a kiindulási vizit alkalmával (exacerbációs vizit), és két nyomon követési látogatást a kórházi elbocsátást követően. Az egyes tanulmányi látogatások során kapott tanulmányi értékelések eredményeit összehasonlítják és elemzik. Ez az első olyan vizsgálat, amely prospektívan vizsgálja az akut asztmát mind az exacerbációs epizódok alatt, mind azt követően. Ez lehetővé teszi a pulmonalis és extrapulmonalis jellemzők átfogó megértését és leírását, valamint az asztmás rohamokat követő felépülési mintát.