脳卒中患者の歩行とバ​​ランスに対する片側ステップトレーニングの効果

歩行には、神経系および心肺系の絶え間ない関与に加えて、下肢および体幹の筋肉の運動動員の複雑な統合が必要です。 これらのいずれかが損なわれると、転倒する可能性があります。 方向転換は、歩行活動において難しい操作です。 それには、下肢と体幹の筋肉組織の往復運動の動員が必要であり、片脚のスタンスによるサポートのベースの減少と、回転するねじり力の重畳が必要です。 したがって、脳卒中後の片麻痺患者の転倒の大部分は、回転中に発生します。 この課題に加えて、運動制御の欠如による下肢への不均等な体重配分により、さらに困難が増します。 これは通常、非対称の足踏みと増加する歩行変動をもたらします。 片麻痺後の歩行異常の治療のための従来の著名なアプローチは、主に痙性の管理、筋力の改善、調整トレーニング、地上での歩行および歩行トレーニングの概念に集中しています。 しかし、そのようなアプローチが歩行とバランス関連の運動機能の改善に大きな効果を発揮し、コミュニティの統合をもたらすという説得力のある証拠はありません。 1 つの要因は、そのような介入が歩行の角度と非対称のコンポーネントをターゲットに欠けていることです。 直線平行棒ベースの歩行トレーニングやトレッドミル ベースの歩行トレーニング プロトコルを含む従来の歩行トレーニング体制は、通常、歩行の非対称性を対象としていません。 これを考慮して、過去にスプリットベルト歩行トレーニングシステムの利用につながる歩行トレーニングを対象としたオープンな環境を提供することが推奨されていました。 スプリット ベルト トレッドミルの有望な治療結果にもかかわらず、バランスおよび歩行トレーニング ツールとしての有用性に関するエビデンスはほとんどありません。 UST トレーニングは歩幅の非対称性を改善するのに効果的であることがわかっていますが、回転トレッドミル トレーニングやスプリット ベルト トレッドミル トレーニングと同様に、時空間歩行パラメータ (速度、歩幅、歩幅の非対称性、ケイデンスなど) を客観的に評価する公開データはありません。バランス、回転、生活の質。 さらに、USTが脳卒中患者のステップの非対称性を改善する効果的なアプローチであることを示す以前の研究の結果は、それらが単一のセッションのみで構成されているという事実を考慮すると、一般化に欠けています。

現在の研究では、従来のトレッドミルを使用した片側ステップ トレーニングに焦点を当てます。 これは、転倒のリスクを軽減し、歩行および回転能力と機能的活動を改善するための目標を定めた歩行訓練ツールを提供し、最終的にコミュニティの参加と職業活動への関与を促進します。 このようなアプローチは、従来の方法とは対照的に、タスク固有のトレーニングに似た、早期に対象を絞った集中的なトレーニング環境を提供するのに効果的である可能性があります。