Efectos del entrenamiento de pasos unilaterales sobre la marcha y el equilibrio en pacientes con accidente cerebrovascular

La marcha requiere una integración compleja del reclutamiento motor de los músculos de las extremidades inferiores y del tronco, además de la participación constante del sistema neurológico y cardiorrespiratorio. El deterioro en cualquiera de estos puede resultar en una caída. Girar es una maniobra difícil en la actividad de la marcha. Requiere reclutamiento motor alternativo de la musculatura de las extremidades inferiores y del tronco junto con una base de apoyo reducida debido a la postura de una sola extremidad y con superposición de fuerzas de torsión de pivote. Por lo tanto, la mayoría de las caídas en pacientes hemiparéticos posteriores a un accidente cerebrovascular ocurren durante el giro. Además de este desafío se incrementa aún más debido a la distribución desigual del peso en las extremidades inferiores debido a la falta de control motor. Esto generalmente da como resultado un paso asimétrico y una mayor variabilidad de la marcha. Los enfoques convencionales y destacados para el tratamiento de las anomalías de la marcha posteriores a la hemiplejía se centran principalmente en el concepto de manejo de la espasticidad, mejora de la fuerza, entrenamiento de la coordinación y entrenamiento de la marcha y los pasos sobre el suelo. Sin embargo, faltan pruebas convincentes de que dichos enfoques demuestren una mayor eficacia para mejorar la función motora relacionada con la marcha y el equilibrio, lo que da como resultado la integración en la comunidad. Un factor es que tales intervenciones no se enfocan en el componente angular y asimétrico de la marcha. Los regímenes de entrenamiento de la marcha convencionales que incluyen el entrenamiento de la marcha basado en barras paralelas lineales y los protocolos de entrenamiento de la marcha basados ​​en cinta rodante no suelen abordar la asimetría en la marcha. Teniendo esto en cuenta, se había recomendado proporcionar un entrenamiento de marcha específico en un entorno abierto, lo que resultó en la utilización de sistemas de entrenamiento de marcha de cinturón dividido en el pasado. A pesar de los resultados prometedores del tratamiento de la cinta rodante de cinturón dividido, hay muy pocas pruebas sobre su utilidad como herramientas de entrenamiento del equilibrio y la marcha. Aunque se ha encontrado que el entrenamiento UST es efectivo para mejorar la asimetría de la longitud del paso, pero similar al entrenamiento en cinta rodante rotacional y al entrenamiento en cinta rodante con cinturón dividido, no hay datos publicados disponibles que evalúen objetivamente los parámetros espacio-temporales de la marcha (incluida la velocidad, el ancho del paso, la asimetría de la zancada y la cadencia), equilibrio, giro y calidad de vida. Además, los resultados de estudios previos que muestran que el UST es un enfoque eficaz para mejorar la asimetría de pasos en pacientes con accidente cerebrovascular carecen de generalización considerando el hecho de que se componen de una sola sesión.

El estudio actual se centrará en el entrenamiento de pasos unilaterales utilizando una cinta de correr tradicional. Esto proporcionaría una herramienta específica de entrenamiento de la marcha para reducir el riesgo de caídas, mejorar la marcha y la capacidad de giro y la actividad funcional, lo que finalmente daría como resultado una mayor participación e implicación de la comunidad en las actividades ocupacionales. Tal enfoque podría ser efectivo para proporcionar un entorno de entrenamiento intenso y dirigido temprano similar al entrenamiento específico de la tarea en contraste con el método convencional.