Wpływ jednostronnego treningu krokowego na chód i równowagę u pacjentów po udarze mózgu

Chód wymaga kompleksowej integracji rekrutacji motorycznej mięśni kończyn dolnych i tułowia oraz stałego zaangażowania układu neurologicznego i krążeniowo-oddechowego. Upośledzenie któregokolwiek z nich może spowodować upadek. Skręcanie jest trudnym manewrem w chodzeniu. Wymaga ruchu posuwisto-zwrotnego mięśni kończyn dolnych i tułowia wraz ze zmniejszoną podstawą podparcia ze względu na postawę pojedynczej kończyny i superprzyłożeniem obrotowych sił skrętnych. Stąd też większość upadków u pacjentów z niedowładem połowiczym występuje podczas obracania się. Oprócz tego wyzwanie jest dodatkowo zwiększone z powodu nierównego rozkładu ciężaru na kończynach dolnych z powodu braku kontroli motorycznej. Skutkuje to zwykle asymetrycznym krokiem i zwiększoną zmiennością chodu. Konwencjonalne i znane podejścia do leczenia zaburzeń chodu po porażeniu połowiczym koncentrują się głównie na koncepcji radzenia sobie ze spastycznością, poprawie siły, treningu koordynacji oraz treningu chodu i stąpania po ziemi. Brakuje jednak przekonujących dowodów na to, że takie podejście wykazuje większą skuteczność w poprawie funkcji motorycznych związanych z chodem i równowagą, co prowadzi do integracji społeczności. Jednym z czynników jest to, że takie interwencje nie są ukierunkowane na kątowy i asymetryczny składnik chodu. Konwencjonalne schematy treningu chodu, w tym trening chodu oparty na poręczach liniowych i protokoły treningu chodu oparte na bieżni, zazwyczaj nie mają na celu asymetrii chodu. Biorąc to pod uwagę, w przeszłości zalecano zapewnienie ukierunkowanego treningu chodu w otwartym środowisku, co skutkowało wykorzystaniem systemów treningu chodu z dzielonym pasem. Pomimo obiecujących wyników leczenia bieżni z dzielonym pasem, istnieje bardzo mało dowodów na ich przydatność jako narzędzi do treningu równowagi i chodu. Chociaż trening UST okazał się skuteczny w poprawie asymetrii długości kroku, ale podobnie jak trening na bieżni obrotowej i trening na bieżni z dzielonym pasem, nie ma opublikowanych danych obiektywnie oceniających czasowo-przestrzenne parametry chodu (w tym prędkość, szerokość kroku, asymetria kroku i rytm), równowagę, zwrotność i jakość życia. Ponadto wyniki wcześniejszych badań wykazujących, że UST jako skuteczne podejście do poprawy asymetrii kroku u pacjentów po udarze mózgu nie mają możliwości uogólnienia, biorąc pod uwagę fakt, że składały się one tylko z jednej sesji.

Bieżące badanie skupi się na jednostronnym treningu krokowym przy użyciu tradycyjnej bieżni. Zapewniłoby to ukierunkowane narzędzie do treningu chodu, aby zmniejszyć ryzyko upadku, poprawić zdolność chodu i obracania się oraz aktywność funkcjonalną, co ostatecznie doprowadzi do większego udziału społeczności i zaangażowania w działania zawodowe. Takie podejście może być skuteczne w zapewnianiu wczesnego ukierunkowanego i intensywnego środowiska szkoleniowego, podobnego do szkolenia zadaniowego, w przeciwieństwie do metody konwencjonalnej.