Effekter av unilateral stegträning på gång och balans hos strokepatienter

Gång kräver komplex integrering av motorisk rekrytering av muskler i nedre extremiteter och bål, förutom konstant involvering av neurologiska och kardiorespiratoriska system. Nedskrivning av någon av dessa kan resultera i fall. Att vända är en svår manöver i gångaktivitet. Det kräver fram- och återgående motorisk rekrytering av nedre extremiteter och bålmuskulatur tillsammans med minskad stödbas på grund av en lemställning och med superpåverkan av vridande vridkrafter. Följaktligen inträffar majoriteten av fallen hos patienter med hemi paretiska post stroke under vändning. Utöver denna utmaning ökas ytterligare på grund av ojämn viktfördelning på nedre extremiteter på grund av bristande motorisk kontroll. Detta resulterar vanligtvis i asymmetrisk stegning och ökad gångvariabilitet. Konventionella och framträdande tillvägagångssätt för behandling av posthemiplegia gångavvikelser är huvudsakligen centrerade på konceptet att hantera spasticitet, styrkeförbättring, koordinationsträning och steg- och gångträning över marken. Ändå finns det brist på övertygande bevis för att sådana tillvägagångssätt visar större effektivitet för att förbättra gång- och balansrelaterad motorisk funktion vilket resulterar i gemenskapsintegration. En faktor är att sådana ingrepp saknar inriktning mot den vinklade och asymmetriska delen av gång. Konventionella gångträningsregimer inklusive linjär parallellstavsbaserad gångträning och löpbandsbaserade gångträningsprotokoll är vanligtvis inte inriktade på asymmetri i gång. Med tanke på detta hade det rekommenderats att tillhandahålla en öppen miljö riktad gångträning, vilket resulterade i att man tidigare använde delat bältes gångträningssystem. Trots lovande behandlingsresultat av löpband med delat bälte finns det mycket lite bevis på deras användbarhet som balans- och gångträningsverktyg. Även om UST-träning hade visat sig vara effektiv för att förbättra steglängdsasymmetri, men i likhet med roterande löpbandsträning och löpbandsträning med delat bälte finns inga publicerade data tillgängliga som objektivt utvärderar spatio-temporala gångparametrar (inklusive hastighet, stegbredd, stegasymmetri och kadens), balans, vändning och livskvalitet. Resultat från tidigare studier som visar att UST är ett effektivt tillvägagångssätt för att förbättra stegasymmetri hos strokepatienter saknar generaliserbarhet med tanke på att de endast bestod av en enda session.

Nuvarande studie kommer att fokusera på Unilateral Step Training med ett traditionellt löpband. Detta skulle ge ett riktat gångträningsverktyg för att minska risken för fall, förbättra gång- och svängförmågan och funktionell aktivitet, vilket så småningom resulterar i större samhällsdeltagande och engagemang i yrkesaktiviteter. Ett sådant tillvägagångssätt kan vara effektivt för att tillhandahålla en tidig målinriktad och intensiv träningsmiljö som liknar uppgiftsspecifik träning i motsats till konventionella metoder.