Účinky tréninku jednostranného kroku na chůzi a rovnováhu u pacientů s mrtvicí

Chůze vyžaduje kromě stálého zapojení neurologického a kardiorespiračního systému komplexní integraci motorického náboru svalů dolních končetin a trupu. Poškození kteréhokoli z nich může mít za následek pád. Otáčení je obtížný manévr v aktivitě chůze. Vyžaduje reciproční motorický nábor svalstva dolních končetin a trupu spolu se sníženou základnou podpory v důsledku postoje jedné končetiny a se superpůsobením torzních torzních sil. K většině pádů u hemiparetických pacientů po mozkové příhodě tedy dochází při otáčení. Kromě toho se tato výzva dále zvyšuje kvůli nerovnoměrnému rozložení hmotnosti na dolních končetinách v důsledku nedostatečné kontroly motoru. To obvykle vede k asymetrickému kroku a zvýšení variability chůze. Konvenční a prominentní přístupy k léčbě abnormalit chůze po hemiplegii se soustřeďují hlavně na koncept zvládání spasticity, zlepšování síly, koordinační trénink a došlap a nácvik chůze. Přesto chybí přesvědčivé důkazy o tom, že jakýkoli takový přístup prokazuje větší účinnost při zlepšování motorických funkcí souvisejících s chůzí a rovnováhou, což vede k integraci do komunity. Jedním z faktorů je, že takové zásahy postrádají cílení na úhlovou a asymetrickou složku chůze. Konvenční režimy tréninku chůze včetně tréninku chůze založeného na lineárních bradlech a tréninkových protokolů chůze na běžeckém pásu se obvykle nezaměřují na asymetrii chůze. Vzhledem k tomu bylo v minulosti doporučováno poskytovat cílený trénink chůze v otevřeném prostředí, jehož výsledkem bylo použití systémů tréninku chůze s děleným pásem. Navzdory slibným léčebným výsledkům běžeckého pásu s děleným pásem existuje jen velmi málo důkazů o jeho užitečnosti jako nástroje pro trénink rovnováhy a chůze. Ačkoli bylo zjištěno, že UST trénink je účinný při zlepšování asymetrie délky kroku, ale podobně jako u tréninku na rotačním běžeckém pásu a tréninku na děleném pásu nejsou k dispozici žádné publikované údaje objektivně hodnotící časoprostorové parametry chůze (včetně rychlosti, šířky kroku, asymetrie kroku a kadence), rovnováhu, otáčení a kvalitu života. Navíc výsledky předchozích studií ukazujících UST jako účinný přístup ke zlepšení stupňové asymetrie u pacientů s cévní mozkovou příhodou postrádají zobecnitelnost vzhledem ke skutečnosti, že se skládaly pouze z jediného sezení.

Současná studie se zaměří na Unilateral Step Training na tradičním běžeckém pásu. To by poskytlo cílený nástroj pro nácvik chůze, který by snížil riziko pádu, zlepšil schopnost chůze a otáčení a funkční aktivitu, což by nakonec vedlo k větší účasti komunity a zapojení do pracovních činností. Takový přístup by mohl být účinný při poskytování včasného cíleného a intenzivního tréninkového prostředí podobného výcviku specifickému pro daný úkol na rozdíl od konvenční metody.