Yksipuolisen askelharjoittelun vaikutukset aivohalvauspotilaiden kävelyyn ja tasapainoon

Kävely vaatii monimutkaista integrointia alaraajojen ja vartalon lihasten motorisen rekrytoinnin lisäksi neurologisen ja kardiorespiratorisen järjestelmän jatkuvan osallistumisen lisäksi. Minkä tahansa näistä heikkeneminen voi johtaa kaatumiseen. Kääntäminen on vaikea liiketoiminto kävelytoiminnassa. Se vaatii alaraajojen ja vartalon lihaksiston edestakaisin liikkuvan moottorin rekrytointia sekä heikentynyttä tukipohjaa yhden raajan asennon ja kääntövoimien päällekkäisen vaikutuksen vuoksi. Siksi suurin osa aivohalvauksen jälkeisistä hemi pareettisista potilaista tapahtuu kääntymisen aikana. Lisäksi tämä haaste kasvaa entisestään epätasaisen painon jakautumisen vuoksi alaraajoissa moottorin hallinnan puutteen vuoksi. Tämä johtaa yleensä epäsymmetriseen astumiseen ja lisääntyvään kävelyn vaihteluun. Perinteiset ja näkyvät lähestymistavat hemiplegian jälkeisten kävelypoikkeavuuksien hoitoon keskittyvät pääasiassa spastisuuden hallintaan, voiman parantamiseen, koordinaatioharjoitteluun ja maan päällä tapahtuvaan askellus- ja kävelyharjoitteluun. Silti ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että tällaiset lähestymistavat osoittaisivat tehokkaampaa kävelyyn ja tasapainoon liittyvän motorisen toiminnan parantamista, mikä johtaa yhteisön integroitumiseen. Yksi tekijä on se, että tällaisista interventioista puuttuu kohdistaminen kävelyn kulmikkaaseen ja epäsymmetriseen komponenttiin. Perinteiset kävelynharjoitteluohjelmat, mukaan lukien lineaarinen suuntatankoon perustuva kävelyharjoittelu ja juoksumattopohjaiset kävelyharjoitteluprotokollat, eivät yleensä kohdistu kävelyn epäsymmetriaan. Tämän huomioon ottaen oli suositeltu tarjota avoimeen ympäristöön kohdistettua kävelyharjoittelua, jonka tuloksena on aiemmin käytetty jaetun vyön kävelyharjoittelujärjestelmiä. Huolimatta jaetun vyön juoksumaton lupaavista hoitotuloksista, niiden hyödyllisyydestä tasapainon ja kävelyn harjoitteluvälineinä on hyvin vähän näyttöä. Vaikka UST-harjoittelun on todettu parantavan askelpituuden epäsymmetriaa, mutta kuten rotaatiojuoksumattoharjoittelun ja jaetun vyön juoksumattoharjoittelun kanssa, saatavilla ei ole julkaistuja tietoja, jotka arvioivat objektiivisesti spatio-temporaalisia kävelyparametreja (mukaan lukien nopeus, askelleveys, askelepäsymmetria ja poljinnopeus), tasapaino, kääntyminen ja elämänlaatu. Lisäksi aikaisempien tutkimusten tulokset, jotka osoittavat UST:n olevan tehokas tapa parantaa askelepäsymmetriaa aivohalvauspotilailla, ei ole yleistettävissä, koska ne koostuivat vain yhdestä istunnosta.

Nykyinen tutkimus keskittyy yksipuoliseen askelharjoitteluun perinteisellä juoksumatolla. Tämä tarjoaisi kohdistetun kävelynharjoittelutyökalun, joka vähentää kaatumisriskiä, ​​parantaa kävely- ja kääntymiskykyä ja toiminnallista aktiivisuutta, mikä lopulta johtaisi yhteisön laajempaan osallistumiseen ja osallistumiseen ammatilliseen toimintaan. Tällainen lähestymistapa voisi olla tehokas tarjoamaan varhaisessa vaiheessa kohdennettu ja intensiivinen koulutusympäristö, joka muistuttaa tehtäväkohtaista koulutusta, toisin kuin perinteinen menetelmä.