Auswirkungen von einseitigem Schritttraining auf Gang und Gleichgewicht bei Schlaganfallpatienten

Das Gehen erfordert eine komplexe Integration der motorischen Rekrutierung der Muskeln der unteren Extremitäten und des Rumpfes zusätzlich zur ständigen Beteiligung des neurologischen und kardiorespiratorischen Systems. Eine Beeinträchtigung in einem dieser Bereiche kann zu einem Sturz führen. Wenden ist ein schwieriges Manöver in der Gangaktivität. Es erfordert eine reziproke motorische Rekrutierung der unteren Extremitäten und der Rumpfmuskulatur zusammen mit einer reduzierten Stützbasis aufgrund der eingliedrigen Haltung und der Überlagerung von schwenkenden Torsionskräften. Daher ereignen sich die meisten Stürze bei hemiparetischen Patienten nach einem Schlaganfall während des Drehens. Darüber hinaus wird diese Herausforderung durch die ungleiche Gewichtsverteilung auf den unteren Gliedmaßen aufgrund mangelnder motorischer Kontrolle weiter erhöht. Dies führt in der Regel zu einem asymmetrischen Schritt und einer zunehmenden Gangvariabilität. Herkömmliche und prominente Ansätze zur Behandlung von Ganganomalien nach Hemiplegie konzentrieren sich hauptsächlich auf das Konzept der Behandlung von Spastik, Kraftverbesserung, Koordinationstraining und Tritt- und Gangtraining. Es fehlt jedoch an überzeugenden Beweisen dafür, dass solche Ansätze eine größere Wirksamkeit bei der Verbesserung der Gang- und Gleichgewichtsmotorik zeigen, was zu einer Integration in die Gemeinschaft führt. Ein Faktor ist, dass solche Eingriffe nicht auf die winklige und asymmetrische Komponente des Gangs abzielen. Herkömmliche Gangtrainingsprogramme, einschließlich Gangtraining auf der Basis von linearen Barren und auf dem Laufband basierende Gangtrainingsprotokolle, zielen normalerweise nicht auf die Asymmetrie des Gangs ab. In Anbetracht dessen wurde empfohlen, ein gezieltes Gangtraining in einer offenen Umgebung bereitzustellen, was in der Vergangenheit zur Verwendung von Split-Belt-Gangtrainingssystemen führte. Trotz vielversprechender Behandlungsergebnisse von Laufbändern mit geteiltem Riemen gibt es nur sehr wenige Beweise für ihre Nützlichkeit als Hilfsmittel für das Gleichgewichts- und Gangtraining. Obwohl sich UST-Training als wirksam bei der Verbesserung der Schrittlängenasymmetrie erwiesen hat, sind jedoch ähnlich wie beim Rotationslaufbandtraining und beim Laufbandtraining mit geteiltem Band keine veröffentlichten Daten verfügbar, die objektive räumlich-zeitliche Gangparameter (einschließlich Geschwindigkeit, Schrittweite, Schrittasymmetrie und Trittfrequenz) bewerten. Balance, Drehen und Lebensqualität. Darüber hinaus sind Ergebnisse aus früheren Studien, die UST als wirksamen Ansatz zur Verbesserung der Stufenasymmetrie bei Schlaganfallpatienten zeigen, nicht verallgemeinerbar, wenn man bedenkt, dass sie nur aus einer einzigen Sitzung bestanden.

Die aktuelle Studie konzentriert sich auf einseitiges Step-Training mit einem traditionellen Laufband. Dies würde ein gezieltes Gangtrainingsinstrument bereitstellen, um das Sturzrisiko zu verringern, die Gang- und Drehfähigkeit und die funktionelle Aktivität zu verbessern, was schließlich zu einer größeren Beteiligung der Gemeinschaft und einer Beteiligung an beruflichen Aktivitäten führen würde. Ein solcher Ansatz könnte wirksam sein, um im Gegensatz zu herkömmlichen Methoden eine frühzeitige gezielte und intensive Trainingsumgebung bereitzustellen, die dem aufgabenspezifischen Training ähnelt.