일측성 보행 훈련이 뇌졸중 환자의 보행 및 균형에 미치는 영향
세계보건기구(WHO)가 제안한 정의에 따르면 뇌졸중은 뇌 기능의 국소적(또는 전반적) 장애의 임상 징후가 빠르게 발전하고 증상이 24시간 이상 지속되거나 사망에 이르며 기원". 보행 장애는 뇌졸중 생존자의 약 80%에서 나타납니다. 뇌졸중 생존자의 25%는 재활을 받은 후에도 퇴원 후에도 완전한 보조가 필요한 보행 장애가 남아 있어 기본적인 일상 생활을 수행하는 데 어려움을 겪습니다.
보행 재활에 대한 접근 방식은 운동 생리학 및 질병 회복 모델에 따라 다르지만 대부분의 접근 방식은 적응형 보행 능력이 아닌 직진 보행 동안에만 운동 장애를 대상으로 합니다. 의료 부담을 줄이기 위해서는 효과적인 재활과 예방이 필요합니다. 뇌졸중 전용 다학제 진료는 더 높은 자립율로 이어집니다.
선형 평행봉 기반 보행 훈련 및 트레드밀 기반 보행 훈련 프로토콜을 포함한 기존의 보행 훈련 체계는 일반적으로 운동의 각도 또는 회전 구성 요소를 대상으로 하지 않습니다.
현재 연구는 전통적인 트레드밀을 사용하는 일방적 단계 훈련에 초점을 맞출 것입니다. 이것은 낙상의 위험을 줄이고 보행 및 회전 능력과 기능적 활동을 개선하여 궁극적으로 지역 사회 참여와 직업 활동에 더 많이 참여할 수 있도록 목표 보행 훈련 도구를 제공할 것입니다. 이러한 접근 방식은 기존 방식과 달리 과업별 교육과 유사한 초기 목표 및 강도 높은 교육 환경을 제공하는 데 효과적일 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
보행은 신경학적 및 심폐 시스템의 지속적인 관여와 함께 다리와 몸통 근육의 운동 동원의 복잡한 통합을 필요로 합니다. 이 중 하나라도 손상되면 넘어질 수 있습니다. 회전은 보행 활동에서 어려운 조작입니다. 그것은 단일 사지 자세로 인한 지지 기반 감소와 회전하는 비틀림 힘의 중첩과 함께 하지 및 몸통 근육계의 왕복 운동 동원을 필요로 합니다. 따라서 뇌졸중 후 편마비 환자의 낙상의 대부분은 회전 중에 발생합니다. 이 외에도 운동 제어 부족으로 인해 다리에 체중이 고르지 않게 분배되어 문제가 더욱 증가합니다. 이는 일반적으로 비대칭 스테핑 및 보행 변동성 증가를 초래합니다. 편마비 후 보행 이상을 치료하기 위한 기존의 탁월한 접근 방식은 주로 경직 관리, 근력 향상, 조정 훈련 및 지상 스테핑 및 보행 훈련이라는 개념에 집중되어 있습니다. 그러나 그러한 접근 방식이 보행 및 균형 관련 운동 기능을 개선하여 지역 사회 통합에 더 큰 효능을 발휘한다는 설득력 있는 증거가 부족합니다. 한 가지 요인은 이러한 개입이 보행의 각도 및 비대칭 구성 요소를 대상으로 하지 않는다는 것입니다. 선형 평행봉 기반 보행 훈련 및 트레드밀 기반 보행 훈련 프로토콜을 포함한 기존의 보행 훈련 체계는 일반적으로 보행의 비대칭성을 목표로 하지 않습니다. 이를 고려하여 과거에는 분할 벨트 보행 훈련 시스템을 활용한 개방형 환경 대상 보행 훈련을 제공하는 것이 권장되었습니다. 분할 벨트 트레드밀의 유망한 치료 결과에도 불구하고 균형 및 보행 훈련 도구로서의 유용성에 대한 증거는 거의 없습니다. UST 훈련이 보폭 비대칭을 개선하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌지만 회전식 러닝머신 훈련 및 분할 벨트 러닝머신 훈련과 유사하게 시공간적 보행 매개변수(속도, 보폭, 보폭 비대칭 및 케이던스 포함)를 객관적으로 평가할 수 있는 게시된 데이터는 없습니다. 균형, 선회 및 삶의 질. 또한 UST가 뇌졸중 환자의 단계 비대칭 개선에 효과적인 접근 방식이라는 이전 연구 결과는 단일 세션으로만 구성된다는 사실을 고려할 때 일반화 가능성이 부족합니다.
현재 연구는 전통적인 트레드밀을 사용하는 일방적 단계 훈련에 초점을 맞출 것입니다. 이것은 낙상의 위험을 줄이고 보행 및 회전 능력과 기능적 활동을 개선하여 궁극적으로 지역 사회 참여와 직업 활동에 더 많이 참여할 수 있도록 목표 보행 훈련 도구를 제공할 것입니다. 이러한 접근 방식은 기존 방식과 달리 과업별 교육과 유사한 초기 목표 및 강도 높은 교육 환경을 제공하는 데 효과적일 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Islamabad, 파키스탄, 44000
- Foundation University College of Physical Therapy
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 남녀 모두.
- 나이: 40-60세
- 허혈성 뇌졸중
- 중대뇌동맥을 침범한 뇌졸중 환자
- 아급성(3개월) 및 만성기(6개월)의 뇌졸중 환자
- 간단한 정신 상태 시험 점수 > 24
- 기능적 보행 능력: 3-5
제외 기준:
- 불안정한 의학적 상태(예: DVT, 조절되지 않는 고혈압, 조절되지 않는 당뇨병 및 근골격계 손상)가 있는 환자
- 연구 참여를 방해하는 것으로 알려진 다른 질병의 병력(예: 심부전, 간질)
- 인지 장애가 있는 참가자.
- Modified Ashworth Scale의 근긴장도 점수: 3-4
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 대조군
대조군은 보행 및 균형 장애에 대한 기존 트레드밀 훈련을 받게 됩니다.
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참가자는 일반 러닝머신에서 관습적으로(두 발로) 훈련을 받습니다.
1일 1회, 주 3회 연속 12주.
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실험적: 리듬 청각 자극 훈련 그룹
참가자는 Rhythmic Auditory Stimulation과 함께 일반 러닝머신에서 관습적으로(두 발로) 훈련을 받게 됩니다.
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참가자는 일반 러닝머신에서 관습적으로(두 발로) 훈련을 받습니다.
1일 1회, 주 3회 연속 12주.
참가자들은 균형 및 보행 개선을 위해 일반 런닝머신에서 RAS를 받게 됩니다.
1일 1회, 주 3회 연속 12주.
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실험적: 일방적 단계 훈련 그룹
참가자는 마비 및 비마비 하지 모두를 위한 일방적 보행을 위해 일반 러닝머신으로 훈련받게 됩니다.
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환자는 마비 및 비마비 하지 모두에 대해 일반 러닝머신에서 훈련을 받습니다.
1일 1회, 주 3회 연속 12주.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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3D 임상 보행 평가(Motion Metrix)
기간: 12주
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MotionMetrix의 3D Clinical Gait 시스템은 대부분의 병리학적 상태가 반영된 표준 보행 매개변수 세트를 제공합니다.
따라서 임상의는 이를 사용하여 다양한 상태를 효율적으로 선별하고 교정 조치를 후속 조치할 수 있습니다.
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12주
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위스콘신 보행
기간: 12주
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위스콘신 보행 척도(WGS)는 편마비 뇌졸중 후 개인의 보행 품질을 평가하기 위한 관찰 도구입니다.
그것은 연속적인 보행 단계 동안 관찰된 보행의 총 14개의 시공간적 및 운동학적 매개변수를 평가하는 4개의 하위 척도로 나뉩니다.
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12주
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여덟 도보 테스트의 그림
기간: 12주
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Figure of 8 Walk Test(F8WT)는 이동 장애가 있는 일상 보행 능력을 측정합니다.
F8WT는 직선 경로와 곡선 경로 모두에서 참가자의 보행을 테스트합니다(r=0.81).
F8WT는 참가자가 두 개의 원뿔 주위를 8자 모양으로 걷도록 요청받는 경로를 사용합니다.
점수는 1) 속도(완료 시간), 2) 진폭(걸린 걸음 수), 3) 정확성 또는 "부드러움"의 세 영역으로 기록됩니다.
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12주
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바이오덱스 밸런스 시스템
기간: 12주
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그것은 객관적으로 균형을 평가하고 또한 균형을 개선하고, 민첩성을 높이고, 근긴장도를 발달시키고, 다양한 병리를 치료하는 데 사용됩니다.
따라하기 쉬운 "터치스크린" 작동이며, 저울 시스템은 작동이 간단하여 사용자가 정적 및 동적 형식 모두에서 프로토콜 및 교육 모드를 단계별로 테스트하도록 안내합니다.
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12주
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타임업 및 테스트 진행
기간: 12주
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TUG(Timed Up and Go Test)는 기능적 이동성과 균형, 따라서 넘어질 위험을 평가하기 위한 객관적인 임상 측정입니다.
TUG는 개인이 의자에서 일어나 3미터를 걷고, 돌아서서 뒤로 걷고 앉는 데 걸리는 시간을 측정합니다.
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12주
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버그 밸런스 척도
기간: 12주
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Berg Balance Scale은 다양한 신경 장애가 있는 환자의 균형을 평가합니다.
성과는 서로 다른 작업에 대해 평가되며 각 작업은 0에서 4까지의 5점 순서 척도로 등급이 매겨지며 속도, 안정성 또는 작업 완료에 필요한 도움 때문에 더 높은 점수가 부여됩니다.
작업 점수를 합산하여 가능한 56점 중 총 BBS 점수를 제공하며 점수가 높을수록 더 나은 균형을 나타냅니다.
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12주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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FMA(Fugl-Meyer 평가)
기간: 12주
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FMA(Fugl-Meyer Assessment)는 뇌졸중별 성능 기반 손상 지수입니다.
뇌졸중 후 편마비 환자의 운동 기능, 균형, 감각 및 관절 기능을 평가하도록 설계되었습니다.
질병의 중증도를 결정하고, 운동 회복을 설명하고, 치료를 계획하고 평가하기 위해 임상 및 연구에 적용됩니다.
척도는 5개 영역으로 구성되어 총 155개 항목으로 구성되어 있다: 운동 기능(상지와 하지), 감각 기능(팔과 다리의 두 면에 대한 가벼운 터치 및 8개 관절에 대한 위치 감각 평가), 균형 (7개 테스트, 앉은 자세 3개 및 서 있는 4개 포함), 관절 운동 범위(8개 관절), 관절 통증.
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12주
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뇌졸중 특정 삶의 질
기간: 12주
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뇌졸중 특정 삶의 질 척도(SS-QOL)는 뇌졸중 환자에게 특정한 건강 관련 삶의 질(HRQOL) 평가를 제공하기 위한 환자 중심 결과 측정입니다.
환자는 지난 주에 관한 SS-QOL의 각 질문에 응답해야 합니다.
운동성(6문항), 에너지(3문항), 상지기능(5문항), 일/생산성(3문항), 기분(5문항), 돌봄(5개 항목), 사회적 역할(5개 항목), 가족 역할(3개 항목), 시각(3개 항목), 언어(5개 항목), 사고(3개 항목) 및 성격(3개 항목).
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12주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Arshad N Malik, PhD, Riphah International University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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