Effecten van unilaterale staptraining op het lopen en evenwicht bij patiënten met een beroerte

Het lopen vereist een complexe integratie van motorische rekrutering van spieren van de onderste extremiteit en romp naast een constante betrokkenheid van het neurologische en cardiorespiratoire systeem. Een stoornis in een van deze kan leiden tot vallen. Draaien is een moeilijke manoeuvre bij het lopen. Het vereist een heen en weer gaande motorische rekrutering van de spieren van de onderste ledematen en de romp, samen met een verminderde basis van steun als gevolg van de stand met één ledemaat en met superoplegging van draaiende torsiekrachten. Vandaar dat de meerderheid van de valpartijen bij hemi-paretische patiënten na een beroerte optreedt tijdens het draaien. Daarnaast wordt deze uitdaging verder vergroot door een ongelijke gewichtsverdeling op de onderste ledematen door een gebrek aan motorische controle. Dit resulteert meestal in asymmetrisch stappen en toenemende loopvariabiliteit. Conventionele en prominente benaderingen voor de behandeling van loopafwijkingen na hemiplegie zijn voornamelijk gericht op het concept van het beheersen van spasticiteit, krachtverbetering, coördinatietraining en over de grond stappen en looptraining. Toch is er geen overtuigend bewijs dat dergelijke benaderingen een grotere doeltreffendheid aantonen bij het verbeteren van de loop- en evenwichtsgerelateerde motorische functie, wat resulteert in integratie in de gemeenschap. Eén factor is dat dergelijke interventies niet gericht zijn op de hoekige en asymmetrische component van het lopen. Conventionele looptrainingsregimes, waaronder looptraining op basis van lineaire parallelle staven en protocollen voor looptraining op loopband, richten zich gewoonlijk niet op de asymmetrie in het lopen. Gezien dit werd aanbevolen om een ​​looptraining in een open omgeving aan te bieden, wat in het verleden resulteerde in het gebruik van looptrainingsystemen met een gesplitste riem. Ondanks veelbelovende behandelingsresultaten van een loopband met gesplitste riem, is er zeer weinig bewijs voor hun bruikbaarheid als hulpmiddelen voor balans- en looptraining. Hoewel UST-training effectief bleek te zijn bij het verbeteren van de asymmetrie van de staplengte, zijn er geen gepubliceerde gegevens beschikbaar die spatio-temporele loopparameters objectief evalueren (inclusief snelheid, stapbreedte, pasasymmetrie en cadans). balans, draaien en kwaliteit van leven. Bovendien zijn de resultaten van eerdere onderzoeken die aantonen dat UST een effectieve benadering is voor het verbeteren van stapasymmetrie bij patiënten met een beroerte niet generaliseerbaar gezien het feit dat ze slechts uit een enkele sessie bestonden.

De huidige studie zal zich richten op Unilateral Step Training met behulp van een traditionele loopband. Dit zou een gericht looptrainingsinstrument bieden om het risico op vallen te verminderen, het loop- en draaivermogen en de functionele activiteit te verbeteren, wat uiteindelijk zou resulteren in een grotere participatie van de gemeenschap en betrokkenheid bij beroepsactiviteiten. Een dergelijke aanpak zou effectief kunnen zijn bij het bieden van een vroege, gerichte en intensieve trainingsomgeving die vergelijkbaar is met taakspecifieke training in tegenstelling tot de conventionele methode.