Влияние односторонней ступенчатой ​​тренировки на походку и равновесие у пациентов, перенесших инсульт

Походка требует комплексной интеграции моторных включений мышц нижних конечностей и туловища в дополнение к постоянному вовлечению неврологической и кардиореспираторной систем. Нарушение любого из них может привести к падению. Повороты представляют собой сложный маневр при ходьбе. Это требует возвратно-поступательного рекрутирования мускулатуры нижних конечностей и туловища, а также уменьшения базы опоры из-за стойки на одной конечности и наложения поворотных скручивающих сил. Следовательно, большинство падений пациентов с гемипаретическим парезом после инсульта происходит во время поворота. В дополнение к этому проблема еще более усложняется из-за неравномерного распределения веса на нижние конечности из-за отсутствия контроля над движениями. Обычно это приводит к асимметричному шагу и увеличению вариабельности походки. Традиционные и известные подходы к лечению аномалий походки после гемиплегии в основном сосредоточены на концепции управления спастичностью, повышении силы, тренировке координации, а также обучении шаганию и ходьбе. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что любые такие подходы демонстрируют большую эффективность в улучшении двигательной функции, связанной с походкой и балансом, что приводит к интеграции в сообщество. Одним из факторов является то, что такие вмешательства не нацелены на угловой и асимметричный компонент походки. Обычные режимы тренировки ходьбы, включая тренировку походки на линейных параллельных брусьях и протоколы тренировки ходьбы на беговой дорожке, обычно не нацелены на асимметрию походки. Учитывая это, было рекомендовано обеспечить целевую тренировку ходьбы в открытой среде, что привело к использованию систем тренировки ходьбы с разделенным поясом в прошлом. Несмотря на многообещающие результаты лечения беговой дорожкой с расщепленным ремнем, существует очень мало доказательств их полезности в качестве инструментов для тренировки равновесия и ходьбы. Хотя было обнаружено, что тренировка UST эффективна в улучшении асимметрии длины шага, но, как и в случае с тренировкой на беговой дорожке с вращением и тренировкой на беговой дорожке с разделенным поясом, отсутствуют опубликованные данные, объективно оценивающие пространственно-временные параметры походки (включая скорость, ширину шага, асимметрию шага и частоту шагов). баланс, поворот и качество жизни. Кроме того, результаты предыдущих исследований, показывающих, что УЗТ является эффективным подходом к улучшению асимметрии шагов у пациентов с инсультом, не поддаются обобщению, учитывая тот факт, что они состояли только из одного сеанса.

Текущее исследование будет сосредоточено на односторонней ступенчатой ​​тренировке с использованием традиционной беговой дорожки. Это обеспечит целенаправленный инструмент для тренировки ходьбы, чтобы снизить риск падения, улучшить походку и способность поворачиваться, а также функциональную активность, что в конечном итоге приведет к более широкому участию сообщества и вовлечению в профессиональную деятельность. Такой подход может быть эффективным для обеспечения ранней целенаправленной и интенсивной тренировочной среды, аналогичной обучению по конкретным задачам, в отличие от обычного метода.