Effets de l'entraînement unilatéral par étapes sur la marche et l'équilibre chez les patients victimes d'AVC

La marche nécessite une intégration complexe du recrutement moteur des muscles des membres inférieurs et du tronc en plus de l'implication constante du système neurologique et cardiorespiratoire. Une déficience dans l'un de ces éléments peut entraîner une chute. Le virage est une manœuvre difficile dans l'activité de marche. Cela nécessite un recrutement moteur alternatif des membres inférieurs et de la musculature du tronc ainsi qu'une base de soutien réduite en raison de la position d'un seul membre et de la superposition de forces de torsion pivotantes. Par conséquent, la majorité des chutes chez les patients hémiparétiques post-AVC se produisent lors du retournement. En plus de cela, ce défi est encore accru en raison de la répartition inégale du poids sur les membres inférieurs en raison du manque de contrôle moteur. Cela se traduit généralement par des pas asymétriques et une augmentation de la variabilité de la démarche. Les approches conventionnelles et importantes pour le traitement des anomalies de la marche post-hémiplégique sont principalement centrées sur le concept de la gestion de la spasticité, de l'amélioration de la force, de l'entraînement de la coordination et de l'entraînement au sol et à la marche. Pourtant, il n'y a pas de preuves convaincantes que ces approches démontrent une plus grande efficacité dans l'amélioration de la fonction motrice liée à la marche et à l'équilibre résultant en une intégration communautaire. Un facteur est que ces interventions ne ciblent pas la composante angulaire et asymétrique de la marche. Les régimes d'entraînement à la marche conventionnels, y compris l'entraînement à la marche à base de barres parallèles linéaires et les protocoles d'entraînement à la marche sur tapis roulant, ne ciblent généralement pas l'asymétrie de la marche. Compte tenu de cela, il a été recommandé de fournir un entraînement à la marche ciblé dans un environnement ouvert, ce qui a entraîné l'utilisation de systèmes d'entraînement à la marche à ceinture divisée dans le passé. Malgré les résultats thérapeutiques prometteurs du tapis roulant à courroie fendue, il existe très peu de preuves de leur utilité en tant qu'outils d'entraînement à l'équilibre et à la marche. Bien que l'entraînement UST se soit avéré efficace pour améliorer l'asymétrie de la longueur des pas, mais similaire à l'entraînement sur tapis roulant rotatif et à l'entraînement sur tapis roulant à courroie divisée, aucune donnée publiée n'est disponible pour évaluer objectivement les paramètres de marche spatio-temporels (y compris la vitesse, la largeur de pas, l'asymétrie de foulée et la cadence), équilibre, tournant et qualité de vie. De plus, les résultats d'études antérieures montrant que l'UST est une approche efficace pour améliorer l'asymétrie des pas chez les patients victimes d'un AVC manquent de généralisabilité compte tenu du fait qu'ils ne comprennent qu'une seule séance.

L'étude actuelle se concentrera sur l'entraînement par étapes unilatéral à l'aide d'un tapis roulant traditionnel. Cela fournirait un outil d'entraînement à la marche ciblé pour réduire le risque de chute, améliorer la marche et la capacité de rotation et l'activité fonctionnelle, ce qui entraînerait éventuellement une plus grande participation communautaire et une plus grande implication dans les activités professionnelles. Une telle approche pourrait être efficace pour fournir un environnement de formation précoce ciblé et intense similaire à la formation spécifique à une tâche contrairement à la méthode conventionnelle.