Efeitos do Treinamento de Step Unilateral na Marcha e Equilíbrio em Pacientes com AVC

A marcha requer uma integração complexa do recrutamento motor dos músculos dos membros inferiores e do tronco, além do envolvimento constante do sistema neurológico e cardiorrespiratório. O comprometimento de qualquer um deles pode resultar em queda. Virar é uma manobra difícil na atividade de marcha. Requer recrutamento motor recíproco da musculatura dos membros inferiores e do tronco, juntamente com base de suporte reduzida devido à postura de um único membro e com sobreposição de forças de torção giratórias. Portanto, a maioria das quedas em pacientes hemiparéticos pós-AVC ocorre durante a virada. Além disso, esse desafio é ainda maior devido à distribuição desigual do peso nos membros inferiores devido à falta de controle motor. Isso geralmente resulta em passos assimétricos e aumento da variabilidade da marcha. Abordagens convencionais e proeminentes para o tratamento de anormalidades da marcha pós-hemiplegia são principalmente centradas no conceito de gerenciamento de espasticidade, melhoria da força, treinamento de coordenação e treinamento de marcha e passos no solo. No entanto, faltam evidências convincentes de que tais abordagens demonstrem maior eficácia na melhoria da função motora relacionada à marcha e ao equilíbrio, resultando na integração da comunidade. Um fator é que tais intervenções não visam o componente angular e assimétrico da marcha. Regimes convencionais de treinamento de marcha, incluindo treinamento de marcha baseado em barras paralelas lineares e protocolos de treinamento de marcha baseados em esteira, geralmente não visam a assimetria na marcha. Considerando isso, foi recomendado fornecer um treinamento de marcha direcionado em ambiente aberto, resultando na utilização de sistemas de treinamento de marcha com cinto dividido no passado. Apesar dos resultados promissores do tratamento da esteira de correia dividida, há muito pouca evidência sobre sua utilidade como ferramentas de treinamento de equilíbrio e marcha. Embora o treinamento UST tenha sido considerado eficaz na melhoria da assimetria do comprimento do passo, mas semelhante ao treinamento em esteira rotacional e ao treinamento em esteira com correia dividida, não há dados publicados disponíveis avaliando objetivamente os parâmetros espaço-temporais da marcha (incluindo velocidade, largura do passo, assimetria do passo e cadência), equilíbrio, giro e qualidade de vida. Além disso, os resultados de estudos anteriores mostrando UST como uma abordagem eficaz na melhoria da assimetria do passo em pacientes com AVC carecem de generalização, considerando o fato de que consistiram em apenas uma única sessão.

O estudo atual se concentrará no Treinamento de Passos Unilaterais usando uma esteira tradicional. Isso forneceria uma ferramenta de treinamento de marcha direcionada para reduzir o risco de queda, melhorar a marcha e a capacidade de virar e a atividade funcional, resultando em maior participação da comunidade e envolvimento em atividades ocupacionais. Essa abordagem pode ser eficaz em fornecer um ambiente de treinamento intenso e direcionado precocemente, semelhante ao treinamento específico para tarefas, em contraste com o método convencional.