ソハグ大学病院の血液透析小児における甲状腺機能の評価

甲状腺とそのホルモンは、臓器の発達と、体の成長やエネルギー消費などの多くの生理学的メカニズムの恒常性制御において重要な役割を果たしています。 2 つの主要な甲状腺ホルモンであるトリヨードチロニン (T3) とチロキシン (T4) は、腎臓の発達と代謝に影響を与えるため、甲状腺機能の障害は腎臓病を引き起こしたり、悪化させたりします。

一方、腎臓は通常、主に糸球体濾過によるヨウ化物のクリアランスに寄与するため、甲状腺代謝において重要な役割を果たします。 腎不全の患者では、ヨウ化物の排泄が減少し、血漿中の無機ヨウ化物が増加し、甲状腺によるヨウ化物の取り込みが増加します。 全身の無機ヨウ化物の増加は、潜在的に甲状腺ホルモンの産生をブロックする可能性があります (Wolff-Chaik オフ効果)。 このような変化は、慢性腎臓病患者の甲状腺腫と甲状腺機能低下症の頻度がわずかに高いことを説明するかもしれません.

腎臓は視床下部下垂体 - 甲状腺軸に影響を与えるため、腎臓機能の障害は甲状腺の生理機能の乱れにつながります. 視床下部 - 下垂体 - 甲状腺軸のすべてのレベルが関与している可能性があり、ホルモンの産生、分布、および排泄の変化が含まれます。

末期腎不全 (ESRD) と血液透析 (HD) は、すべての甲状腺ホルモンのレベルに影響を与えます。 HD の ESRD を有する患者における最も初期で最も一般的な甲状腺機能異常は、T3 レベルが低いことです (特に遊離 T3 よりも総 T3 の方が多い)。 これを「低T3症候群」と呼びます。 無症候性甲状腺機能低下症の有病率は、一般集団よりも HD の ESRD 患者ではるかに高いと報告されています。

徴候と症状が類似しているため、ESRD患者が甲状腺機能低下症でもあると特定するのが難しい場合があります。したがって、これらの状態の発生率を確立するためにさまざまな研究が実施されています。