Evluation of Thyroid Functions in Hemodialysis Childern in Sohag University Hospital

La glándula tiroides y sus hormonas juegan un papel importante en el desarrollo de órganos y el control homeostático de muchos mecanismos fisiológicos como el crecimiento corporal y el gasto de energía. Las dos hormonas tiroideas principales, la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4), afectan el desarrollo y el metabolismo renal, por lo que cualquier deterioro de las funciones tiroideas provoca o agrava las enfermedades renales.

Por otro lado, los riñones juegan un papel importante en el metabolismo de la tiroides ya que normalmente contribuye al aclaramiento de yodo, principalmente por filtración glomerular. Entre los pacientes con insuficiencia renal, existe una disminución de la excreción de yoduro y un aumento del yoduro inorgánico en plasma, lo que da como resultado una mayor captación del yoduro por parte de la glándula tiroides. Los aumentos en el yoduro inorgánico total del cuerpo pueden potencialmente bloquear la producción de hormona tiroidea (el efecto Wolff-Chaik off). Tal cambio puede explicar la frecuencia ligeramente mayor de bocio e hipotiroidismo en pacientes con enfermedades renales crónicas.

Los riñones afectan el eje hipotalámico pituitario-tiroideo, por lo que cualquier deterioro en las funciones renales conduce a una fisiología tiroidea alterada. Todos los niveles del eje hipotálamo-pituitario-tiroideo pueden estar involucrados, incluidas las alteraciones en la producción, distribución y excreción de hormonas.

La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) y la hemodiálisis (HD) afectan los niveles de todas las hormonas tiroideas. La anormalidad de la función tiroidea más temprana y más común en pacientes con ESRD en HD es un nivel bajo de T3 (especialmente T3 total que T3 libre). Esto se llama 'síndrome de T3 baja'. Se ha informado que la prevalencia de hipotiroidismo subclínico es mucho mayor en pacientes con ESRD en HD que en la población general.

Debido a la similitud de los signos y síntomas, a veces es difícil identificar a los sujetos con ESRD que también tienen hipotiroidismo; por ello, se han realizado diferentes estudios para establecer la incidencia de estas condiciones.