Utvärdering av sköldkörtelfunktioner i Hemodialysis Childern i Sohag University Hospital

Sköldkörteln och dess hormoner spelar en viktig roll i organutveckling och homeostatisk kontroll av många fysiologiska mekanismer såsom kroppstillväxt och energiförbrukning. De två huvudsakliga sköldkörtelhormonerna är trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4) påverkar njurutvecklingen och ämnesomsättningen, så varje försämring av sköldkörtelfunktionen leder till eller förvärrar njursjukdomar.

Å andra sidan spelar njurar en viktig roll i sköldkörtelmetabolismen eftersom den normalt bidrar till clearance av jodid, främst genom glomerulär filtration. Bland patienter med njursvikt är det minskad jodidutsöndring och en ökning av oorganisk jodid i plasma, vilket resulterar i ökat upptag av jodiden i sköldkörteln. Ökning av oorganisk jodid i hela kroppen kan potentiellt blockera produktionen av sköldkörtelhormon (Wolf-Chaik off-effekten). En sådan förändring kan förklara den något högre frekvensen av struma och hypotyreos hos patienter med kroniska njursjukdomar.

Njurarna påverkar hypotalamus-hypofys-tyreoideaaxeln, så eventuell försämring av njurfunktionerna leder till störd sköldkörtelfysiologi. Alla nivåer av hypotalamus-hypofys-tyreoideaaxeln kan vara involverade, inklusive förändringar i hormonproduktion, distribution och utsöndring.

Slutstadiet av njursjukdom (ESRD) och hemodialys (HD) påverkar nivåerna av alla sköldkörtelhormoner. Den tidigaste och vanligaste avvikelsen i sköldkörtelfunktionen hos patienter med ESRD på HD är låg T3-nivå (särskilt totalt T3 än fritt T3). Detta kallas "lågt T3-syndrom". Prevalensen av subklinisk hypotyreos har rapporterats vara mycket högre hos patienter med ESRD på HD än hos den allmänna befolkningen.

På grund av likheter mellan tecken och symtom, ibland är det svårt att identifiera personer med ESRD har också hypotyreos; därför har olika studier utförts för att fastställa förekomsten av dessa tillstånd.