Оценка функций щитовидной железы у детей на гемодиализе в университетской больнице Сохаг

Щитовидная железа и ее гормоны играют важную роль в развитии органов и гомеостатическом контроле многих физиологических механизмов, таких как рост тела и расход энергии. Два основных гормона щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — влияют на развитие почек и обмен веществ, поэтому любое нарушение функций щитовидной железы приводит к заболеваниям почек или усугубляет их.

С другой стороны, почки играют важную роль в метаболизме щитовидной железы, так как в норме они способствуют клиренсу йода, в первую очередь путем клубочковой фильтрации. У пациентов с почечной недостаточностью наблюдается снижение экскреции йодида и увеличение неорганического йодида в плазме, что приводит к повышенному поглощению йодида щитовидной железой. Увеличение общего содержания неорганического йода в организме потенциально может блокировать выработку гормонов щитовидной железы (эффект выключения Вольфа-Чайка). Такое изменение может объяснить несколько более высокую частоту зоба и гипотиреоза у больных с хроническими заболеваниями почек.

Почки влияют на гипоталамо-гипофизарно-щитовидную ось, поэтому любое нарушение функции почек приводит к нарушению физиологии щитовидной железы. Могут быть вовлечены все уровни гипоталамо-гипофизарно-щитовидной оси, включая изменения в продукции, распределении и экскреции гормонов.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) и гемодиализ (HD) влияют на уровни всех гормонов щитовидной железы. Самым ранним и наиболее частым нарушением функции щитовидной железы у пациентов с тХПН на ГД является низкий уровень Т3 (особенно общего Т3, чем свободного Т3). Это называется «синдром низкого T3». Сообщалось, что распространенность субклинического гипотиреоза намного выше у пациентов с тХПН на ГД, чем в общей популяции.

Из-за схожести признаков и симптомов иногда трудно идентифицировать субъектов с тХПН, у которых также имеется гипотиреоз; поэтому были проведены различные исследования, чтобы установить частоту этих состояний.