Hodnocení funkcí štítné žlázy u hemodialyzovaných dětí ve Fakultní nemocnici Sohag

Štítná žláza a její hormony hrají důležitou roli ve vývoji orgánů a homeostatické kontrole mnoha fyziologických mechanismů, jako je tělesný růst a výdej energie. Dva hlavní hormony štítné žlázy jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4) ovlivňují vývoj ledvin a metabolismus, takže jakékoli poškození funkce štítné žlázy vede k onemocnění ledvin nebo je zhoršuje.

Na druhé straně ledviny hrají důležitou roli v metabolismu štítné žlázy, protože normálně přispívají k clearance jodidu, především glomerulární filtrací. U pacientů s renálním selháním je snížené vylučování jodidu a zvýšení plazmatického anorganického jodidu, což má za následek zvýšené vychytávání jodidu štítnou žlázou. Zvýšení celkového množství anorganického jodidu v těle může potenciálně blokovat produkci hormonů štítné žlázy (Wolf-Chaikův off efekt). Taková změna může vysvětlit mírně vyšší frekvenci strumy a hypotyreózy u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.

Ledviny ovlivňují hypotalamickou osu hypofýza-štítná žláza, takže jakékoli poškození funkce ledvin vede k narušení fyziologie štítné žlázy. Mohou být zapojeny všechny úrovně osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza, včetně změn v produkci, distribuci a vylučování hormonů.

Onemocnění ledvin v konečném stádiu (ESRD) a hemodialýza (HD) ovlivňují hladiny všech hormonů štítné žlázy. Nejčasnější a nejčastější abnormalitou funkce štítné žlázy u pacientů s ESRD na HD je nízká hladina T3 (zejména celkový T3 než volný T3). Říká se tomu „syndrom nízkého T3“. Prevalence subklinické hypotyreózy byla hlášena jako mnohem vyšší u pacientů s ESRD na HD než v běžné populaci.

Kvůli podobnosti příznaků a symptomů je někdy obtížné identifikovat subjekty s ESRD mají také hypotyreózu; proto byly provedeny různé studie ke stanovení výskytu těchto stavů.