Evaluatie van schildklierfuncties bij hemodialysekinderen in het Sohag Universitair Ziekenhuis

Schildklier en zijn hormonen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van organen en de homeostatische controle van vele fysiologische mechanismen zoals lichaamsgroei en energieverbruik. De twee belangrijkste schildklierhormonen, triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), beïnvloeden de ontwikkeling en het metabolisme van de nieren, dus elke stoornis in de schildklierfunctie leidt tot of verergert nieraandoeningen.

Aan de andere kant spelen de nieren een belangrijke rol in het metabolisme van de schildklier, aangezien het normaal gesproken bijdraagt ​​aan de klaring van jodide, voornamelijk door glomerulaire filtratie. Bij patiënten met nierfalen is er een verminderde jodide-excretie en een toename van anorganisch jodide in het plasma, wat resulteert in een verhoogde opname van het jodide door de schildklier. Toename van anorganisch jodide in het hele lichaam kan mogelijk de productie van schildklierhormoon blokkeren (het Wolff-Chaik off-effect). Een dergelijke verandering kan de iets hogere frequentie van struma en hypothyreoïdie bij patiënten met chronische nieraandoeningen verklaren.

De nieren beïnvloeden de hypothalamus-hypofyse-schildklieras, dus elke stoornis in de nierfunctie leidt tot een verstoorde schildklierfysiologie. Alle niveaus van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as kunnen erbij betrokken zijn, inclusief veranderingen in hormoonproductie, -distributie en -uitscheiding.

End stage renal disease (ESRD) en hemodialyse (HD) beïnvloeden de niveaus van alle schildklierhormonen. De vroegste en meest voorkomende afwijking van de schildklierfunctie bij patiënten met ESRD op HD is een laag T3-niveau (vooral totaal T3 dan vrij T3). Dit wordt het 'lage T3-syndroom' genoemd. Er is gemeld dat de prevalentie van subklinische hypothyreoïdie veel hoger is bij patiënten met ESRD op de ZvH dan bij de algemene bevolking.

Vanwege de gelijkenis van tekenen en symptomen is het soms moeilijk om personen met ESRD te identificeren die ook hypothyreoïdie hebben; daarom zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd om de incidentie van deze aandoeningen vast te stellen.