서학대학교병원 소아 혈액투석 환자의 갑상선 기능 평가

갑상선과 그 호르몬은 신체 성장 및 에너지 소비와 같은 많은 생리적 메커니즘의 항상성 조절 및 장기 발달에 중요한 역할을 합니다. 두 가지 주요 갑상선 호르몬인 트리요오드티로닌(T3)과 티록신(T4)은 신장 발달과 신진대사에 영향을 미치므로 갑상선 기능 장애는 신장 질환을 유발하거나 악화시킵니다.

한편, 신장은 일반적으로 주로 사구체 여과를 통해 요오드화물 제거에 기여하므로 갑상선 대사에서 중요한 역할을 합니다. 신부전 환자의 경우 요오드화물 배설이 감소하고 혈장 무기 요오드화물이 증가하여 갑상선에 의한 요오드화물 흡수가 증가합니다. 전신 무기 요오드화물의 증가는 잠재적으로 갑상선 호르몬 생산을 차단할 수 있습니다(Wolff-Chaik off 효과). 이러한 변화는 만성 신장 질환이 있는 환자에서 갑상선종과 갑상선 기능 저하증의 빈도가 약간 더 높은 이유를 설명할 수 있습니다.

신장은 시상하부 뇌하수체-갑상선 축에 영향을 미치므로 신장 기능이 손상되면 갑상선 생리 기능 장애가 발생합니다. 호르몬 생산, 분포 및 배설의 변화를 포함하여 시상하부-뇌하수체-갑상선 축의 모든 수준이 관련될 수 있습니다.

말기 신장 질환(ESRD) 및 혈액 투석(HD)은 모든 갑상선 호르몬 수치에 영향을 미칩니다. HD ESRD 환자에서 가장 초기에 가장 흔한 갑상선 기능 이상은 낮은 T3 수준(특히 자유 T3보다 총 T3)입니다. 이것을 '낮은 T3 증후군'이라고 합니다. 무증상 갑상선기능저하증의 유병률은 일반인보다 HD ESRD 환자에서 훨씬 높은 것으로 보고되었습니다.

징후와 증상의 유사성으로 인해 때때로 ESRD가 있는 피험자가 갑상선 기능 저하증도 있는지 식별하기가 어렵습니다. 따라서 이러한 조건의 발병률을 설정하기 위해 다양한 연구가 수행되었습니다.