Valutazione delle funzioni tiroidee nei bambini in emodialisi nell'ospedale universitario di Sohag

La ghiandola tiroidea ei suoi ormoni svolgono un ruolo importante nello sviluppo degli organi e nel controllo omeostatico di molti meccanismi fisiologici come la crescita corporea e il dispendio energetico. I due principali ormoni tiroidei sono la triiodotironina (T3) e la tiroxina (T4) che influenzano lo sviluppo renale e il metabolismo, quindi qualsiasi compromissione delle funzioni tiroidee porta o aggrava le malattie renali.

D'altra parte, i reni svolgono un ruolo importante nel metabolismo della tiroide in quanto normalmente contribuiscono alla clearance dello ioduro, principalmente attraverso la filtrazione glomerulare. Tra i pazienti con insufficienza renale, vi è una ridotta escrezione di ioduro e un aumento dello ioduro inorganico plasmatico, che si traduce in un aumento dell'assorbimento dello ioduro da parte della ghiandola tiroidea. Gli aumenti dello ioduro inorganico corporeo totale possono potenzialmente bloccare la produzione di ormoni tiroidei (l'effetto Wolff-Chaik off). Tale cambiamento può spiegare la frequenza leggermente più alta di gozzo e ipotiroidismo nei pazienti con malattie renali croniche.

I reni influenzano l'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide, quindi qualsiasi compromissione delle funzioni renali porta a disturbi della fisiologia della tiroide. Possono essere coinvolti tutti i livelli dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide, comprese le alterazioni nella produzione, distribuzione ed escrezione degli ormoni.

La malattia renale allo stadio terminale (ESRD) e l'emodialisi (HD) influenzano i livelli di tutti gli ormoni tiroidei. La prima e più comune anomalia della funzione tiroidea nei pazienti con malattia renale all'ultimo stadio in HD è il basso livello di T3 (soprattutto T3 totale rispetto a T3 libero). Questa è chiamata "sindrome da basso T3". È stato riportato che la prevalenza dell'ipotiroidismo subclinico è molto più alta nei pazienti con ESRD in HD rispetto alla popolazione generale.

A causa della somiglianza di segni e sintomi, a volte è difficile identificare soggetti con ESRD che hanno anche ipotiroidismo; pertanto, sono stati condotti diversi studi per stabilire l'incidenza di queste condizioni.