Evluation of Thyroid Functions in Hemodialysis Childern in Sohag University Hospital

La glande thyroïde et ses hormones jouent un rôle important dans le développement des organes et le contrôle homéostatique de nombreux mécanismes physiologiques tels que la croissance corporelle et la dépense énergétique. Les deux principales hormones thyroïdiennes sont la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Elles affectent le développement et le métabolisme rénaux, de sorte que toute altération des fonctions thyroïdiennes entraîne ou aggrave les maladies rénales.

D'autre part, les reins jouent un rôle important dans le métabolisme thyroïdien car ils contribuent normalement à la clairance de l'iodure, principalement par filtration glomérulaire. Chez les patients insuffisants rénaux, on observe une diminution de l'excrétion d'iodure et une augmentation de l'iodure inorganique plasmatique, ce qui entraîne une augmentation de l'absorption de l'iodure par la glande thyroïde. L'augmentation de l'iodure inorganique total du corps peut potentiellement bloquer la production d'hormones thyroïdiennes (l'effet Wolff-Chaik off). Un tel changement peut expliquer la fréquence légèrement plus élevée de goitre et d'hypothyroïdie chez les patients atteints de maladies rénales chroniques.

Les reins affectent l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, de sorte que toute altération des fonctions rénales entraîne une perturbation de la physiologie thyroïdienne. Tous les niveaux de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien peuvent être impliqués, y compris des altérations de la production, de la distribution et de l'excrétion d'hormones.

L'insuffisance rénale terminale (ESRD) et l'hémodialyse (HD) affectent les niveaux de toutes les hormones thyroïdiennes. L'anomalie de la fonction thyroïdienne la plus précoce et la plus courante chez les patients atteints d'IRT sous HD est un faible taux de T3 (en particulier la T3 totale par rapport à la T3 libre). C'est ce qu'on appelle le « syndrome T3 bas ». La prévalence de l'hypothyroïdie subclinique a été signalée comme étant beaucoup plus élevée chez les patients atteints d'IRT sous HD que dans la population générale.

En raison de la similitude des signes et des symptômes, il est parfois difficile d'identifier les sujets atteints d'IRT qui souffrent également d'hypothyroïdie ; par conséquent, différentes études ont été menées pour établir l'incidence de ces conditions.