Evaluering af skjoldbruskkirtelfunktioner i hæmodialyse Childern i Sohag Universitetshospital

Skjoldbruskkirtlen og dens hormoner spiller en vigtig rolle i organudviklingen og den homøostatiske kontrol af mange fysiologiske mekanismer såsom kropsvækst og energiforbrug. De to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) påvirker nyreudviklingen og stofskiftet, så enhver svækkelse af skjoldbruskkirtlens funktioner fører til eller forværrer nyresygdomme.

På den anden side spiller nyrerne en vigtig rolle i thyreoidea-metabolismen, da det normalt bidrager til clearance af iodid, primært ved glomerulær filtration. Blandt patienter med nyresvigt er der nedsat iodidudskillelse og en stigning i plasma uorganisk iodid, hvilket resulterer i øget optagelse af iodidet i skjoldbruskkirtlen. Forøgelser af uorganisk iodid i hele kroppen kan potentielt blokere produktionen af ​​thyreoideahormon (Wolf-Chaik off-effekten). En sådan ændring kan forklare den lidt højere hyppighed af struma og hypothyroidisme hos patienter med kroniske nyresygdomme.

Nyrerne påvirker hypothalamus hypofyse-thyreoidea-aksen, så enhver svækkelse af nyrefunktioner fører til forstyrret thyreoideafysiologi. Alle niveauer af hypothalamus-hypofyse-thyreoidea-aksen kan være involveret, herunder ændringer i hormonproduktion, distribution og udskillelse.

Slutstadie nyresygdom (ESRD) og hæmodialyse (HD) påvirker niveauet af alle skjoldbruskkirtelhormoner. Den tidligste og mest almindelige skjoldbruskkirtelfunktionsabnormitet hos patienter med ESRD på HD er lavt T3-niveau (især total T3 end fri T3). Dette kaldes 'lavt T3 syndrom. Forekomsten af ​​subklinisk hypothyroidisme er blevet rapporteret at være meget højere hos patienter med ESRD på HS end i den generelle befolkning.

På grund af lighed mellem tegn og symptomer, nogle gange er det svært at identificere personer med ESRD også har hypothyroidisme; derfor er der udført forskellige undersøgelser for at fastslå forekomsten af ​​disse tilstande.