Kilpirauhasen toimintojen arviointi lapsen hemodialyysissä Sohagin yliopistollisessa sairaalassa

Kilpirauhanen ja sen hormonit ovat tärkeässä roolissa elinten kehityksessä ja monien fysiologisten mekanismien, kuten kehon kasvun ja energiankulutuksen, homeostaattisessa säätelyssä. Kaksi tärkeintä kilpirauhashormonia ovat trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) vaikuttavat munuaisten kehitykseen ja aineenvaihduntaan, joten kaikki kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen johtaa tai pahentaa munuaissairauksia.

Toisaalta munuaisilla on tärkeä rooli kilpirauhasen aineenvaihdunnassa, koska ne normaalisti edistävät jodidin puhdistumaa, pääasiassa glomerulussuodatuksen kautta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla jodidin eritys on vähentynyt ja epäorgaanisen jodidin määrä lisääntyy plasmassa, mikä lisää jodidin ottoa kilpirauhaseen. Koko kehon epäorgaanisen jodidin lisääntyminen voi mahdollisesti estää kilpirauhashormonien tuotannon (Wolf-Chaik off -ilmiö). Tällainen muutos saattaa selittää struuman ja kilpirauhasen vajaatoiminnan hieman korkeamman esiintymistiheyden potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus.

Munuaiset vaikuttavat hypotalamuksen aivolisäke-kilpirauhanen akseliin, joten kaikki munuaisten toiminnan heikkeneminen johtaa häiriintyneeseen kilpirauhasen fysiologiaan. Kaikki hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhasen akselin tasot voivat olla mukana, mukaan lukien muutokset hormonin tuotannossa, jakautumisessa ja erittymisessä.

Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) ja hemodialyysi (HD) vaikuttavat kaikkien kilpirauhashormonien tasoihin. Varhaisin ja yleisin kilpirauhasen toiminnan poikkeavuus HD-potilailla, joilla on ESRD, on alhainen T3-taso (erityisesti kokonais-T3 kuin vapaa T3). Tätä kutsutaan "matalan T3-oireyhtymäksi". Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyyden on raportoitu olevan paljon korkeampi HD-potilailla, joilla on loppuvaiheen sairaus, kuin koko väestössä.

Merkkien ja oireiden samankaltaisuuden vuoksi on joskus vaikeaa tunnistaa ESRD-potilailla, joilla on myös kilpirauhasen vajaatoiminta; siksi on tehty erilaisia ​​tutkimuksia näiden sairauksien esiintyvyyden määrittämiseksi.