Avaliação das funções da tireoide em crianças em hemodiálise no Sohag University Hospital

A glândula tireoide e seus hormônios desempenham um papel importante no desenvolvimento do órgão e no controle homeostático de muitos mecanismos fisiológicos, como crescimento corporal e gasto energético. Os dois principais hormônios da tireoide são a triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4) que afetam o desenvolvimento renal e o metabolismo, de modo que qualquer comprometimento das funções da tireoide leva ou agrava doenças renais.

Por outro lado, os rins desempenham um papel importante no metabolismo da tireoide, pois normalmente contribuem para a depuração do iodeto, principalmente por filtração glomerular. Entre os pacientes com insuficiência renal, há diminuição da excreção de iodeto e aumento do iodeto inorgânico plasmático, o que resulta em aumento da captação do iodeto pela glândula tireoide. Aumentos no iodeto inorgânico total do corpo podem potencialmente bloquear a produção de hormônio tireoidiano (efeito Wolff-Chaik off). Tal alteração pode explicar a frequência ligeiramente maior de bócio e hipotireoidismo em pacientes com doenças renais crônicas.

Os rins afetam o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, de modo que qualquer comprometimento nas funções renais leva a distúrbios na fisiologia da tireoide. Todos os níveis do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide podem estar envolvidos, incluindo alterações na produção, distribuição e excreção de hormônios.

A doença renal terminal (ESRD) e a hemodiálise (HD) afetam os níveis de todos os hormônios tireoidianos. A anormalidade mais precoce e mais comum da função tireoidiana em pacientes com insuficiência renal terminal em HD é o baixo nível de T3 (especialmente T3 total do que T3 livre). Isso é chamado de "síndrome de T3 baixo". A prevalência de hipotireoidismo subclínico foi relatada como muito maior em pacientes com insuficiência renal terminal em HD do que na população em geral.

Devido à semelhança de sinais e sintomas, às vezes é difícil identificar indivíduos com insuficiência renal terminal também com hipotireoidismo; portanto, diferentes estudos foram realizados para estabelecer a incidência dessas condições.