菱形肋間神経ブロックと脊椎面ブロックの術後鎮痛効果

この研究の目的は、超音波ガイド下菱形肋間神経ブロックと脊柱起立面ブロックの術後鎮痛効果を、総鎮痛要件、有効な鎮痛の持続時間、術後視覚アナログスコア (VAS)、周術期血行動態に関して比較することです。 、周術期の合併症および乳房切除後の慢性疼痛の発生率。菱形肋間神経ブロックの技術：

麻酔の導入後、患者は手術側を上にして側臥位になります。 患者の背中を滅菌した後、線形超音波トランスデューサ (6 ～ 12 MHz) を肩甲骨の下縁の内側に配置し、オリエンテーション マーカーを頭側に向けます。 超音波ランドマーク、僧帽筋、菱形筋、肋間筋、胸膜、および肺が識別されます。 菱形大筋と肋間筋の間の組織平野が識別され、T4-5 で単回注射が投与されます。 超音波プローブの平面図で、T4-5 のレベルに 80mm の 21 ゲージの針が挿入されます。 血液または空気の負の吸引後、針先の正しい位置を確認するために、菱形肋間面を 2 mL の生理食塩水で水位測定しました。 ブピバカイン 0.25% 30 ml の単回注射を、大菱形筋と肋間筋の間の界面に適用します。 菱形筋の下の局所麻酔液の広がりは、超音波検査によって視覚化されます。

脊柱起立面ブロック（ESP）のテクニック：

麻酔の導入後、患者は手術側を上にして側臥位になります。 患者の背中を滅菌した後、リニア超音波プローブを T5 棘間スペースと横突起のレベルで正中線から 3 cm 外側に配置し、僧帽筋、大菱形筋、および脊柱起立筋の 3 つの筋肉を識別します。 横突起に達するように、面内で頭尾方向に 10 cm の針を挿入しました。 3 mL の生理食塩水で平面をハイドロダイセクションした後、30 mL の 0.25% ブピバカインが沈着し、脊柱起立筋が横突起から浮き上がります。

ブロック評価は、Aldrete のスコアが 9 以上のときに確認される完全回復後、麻酔管理室の鎖骨中央線で 4°C の温度の角氷を使用して実行されます。

ブロックの成功は、少なくとも 3 つの皮膚セグメントで冷感が減少していることを意味します。

失敗したブロックは研究から除外され、患者は別の患者に置き換えられます。