Rhomboid Intercostal Nerve block 대 Erector Spinae Plane block의 수술 후 진통 효과

본 연구의 목적은 총 진통 요구량, 효과적인 진통 지속 시간, 수술 후 VAS(visual analog score), 수술 전후 혈역학 측면에서 초음파 유도 능형 늑간 신경 차단과 척추기립근 차단의 수술 후 진통 효과를 비교하는 것입니다. , peri-operative 합병증 및 만성 postmastectomy 통증의 발생. 능형 늑간 신경 차단의 기술:

마취 유도 후 환자는 수술면이 위로 오도록 측면 욕창에 위치하게 됩니다. 환자의 등을 소독한 후, 선형 초음파 변환기(6-12MHz)는 방향 마커가 두개골을 향한 상태에서 견갑골의 아래쪽 가장자리에 내측에 배치됩니다. 초음파 랜드마크, 승모근, 능형근, 늑간근, 흉막 및 폐가 식별됩니다. 능형근과 늑간근 사이의 평야 조직을 확인하고 T4-5에 단일 주사를 투여합니다. 80mm 21-gage 바늘은 T4-5 높이에서 초음파 프로브의 평면도에 삽입됩니다. 혈액 또는 공기의 음성 흡인 후 능형 늑간면은 올바른 바늘 끝 위치를 확인하기 위해 2mL의 생리 식염수로 수압 위치를 찾았습니다. 부피바카인 0.25% 30ml를 능형근과 늑간근 사이의 계면에 1회 주사합니다. 능형근 아래에 국소 마취액이 퍼지는 것을 초음파로 시각화합니다.

ESP(Elector spinae plane block) 기법:

마취 유도 후 환자는 수술면이 위로 오도록 측면 욕창에 위치하게 됩니다. 환자의 등을 소독한 후, 선형 초음파 탐침은 T5 극돌간 공간과 횡돌기의 수준에서 정중선에서 측면으로 3cm 떨어진 위치에 배치하고 승모근, 능형근 및 척추기립근의 3개 근육을 식별합니다. 10cm 바늘을 횡돌기에 도달하기 위해 평면 내측으로 두개미측으로 삽입했습니다. 3mL의 생리 식염수로 평면을 수압해부한 후, 30ml의 0.25% 부피바카인이 침착되어 척추 기립근이 횡돌기를 들어 올릴 것입니다.

블록 평가는 Aldrete 점수 ≥9일 때 확인되는 완전 회복 후 마취 후 치료실의 중간 쇄골 라인에서 4°C의 얼음을 사용하여 수행됩니다.

차단 성공은 최소 3개의 피부 분절이 추위에 대한 감각이 감소했음을 의미합니다.

실패한 블록은 연구에서 제외되고 환자는 다른 환자로 교체됩니다.