PTSDにおけるマルチセッションfMRI-Neurofeedback

研究手順の概要:

この調査は、次のコンポーネントで構成されています。

1. 臨床評価
2. 3 x rt-fMRI ニューロフィードバック セッションに加えて、トラウマに関する情報を提供し、臨床的に訓練を受けた大学院生とのスキャン終了直後の 30 分間の半構造化された質的インタビュー
3. オンライン調査とデータベースを構築および管理するための安全な Web アプリケーションである REDCap (Research Electronic Data Capture) を介して電子的に管理される 5 x 自己報告症状評価バッテリー。

(1) 臨床評価: 組み入れ基準を満たす者は、ベースライン臨床評価の予定に入れられます。 ベースラインの臨床評価には、Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI; (Sheehan et al., 1998)) および Clinicalian-Administered PTSD Scale-5 (CAPS-5; (Weathers et al., 2018)) が含まれます。 MINI は精神障害の診断を確立するために使用され、CAPS は PTSD および症状の重症度の一次診断を確立するために使用されます。 私たちのグループによる以前の単一セッション研究 (Nicholson et al., 2016; 2021) に合わせて、臨床評価セッション中に、PTSD 参加者は、感情的な反応を誘発するパーソナライズされたトラウマ関連の単語と、トラウマに関連するニュートラルな単語を選択するよう求められます。中立的な顕著な思い出。 選択された単語は、ニューロフィードバック中の感情誘導パラダイムに利用されます。 単語が中程度の感情的興奮のみを誘発するようにするために、参加者は単語の表示に関連する苦痛のレベルを自己報告し、選択は最大苦痛評価が 7/10 の単語に制限されます。

(2) 自己報告評価 (REDCap 経由): この研究では、参加者は、最初のニューロフィードバック セッションの前に、以下を含む一連の自己報告アンケートにも記入します: ライフ イベント チェックリスト (LEC-5) (Weathers et al., 2013)、Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al.、1997)、Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) (Bernstein et al.、2003)、Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) (Perasso & Velotti、2017)、Multiscale Dissociation Inventory (MDI) (Briere et al., 2005)、うつ病不安ストレス スケール-21 (DASS-21) (Lovibond & Lovibond、1995)、多次元内受容感覚認識評価 (MAIA) (Mehling et al., 2012) )、および DSM-5 (PCL-5) の PTSD チェックリスト (Blevins et al., 2015)。 PCL-5、BDI、DERS、MDI、DASS-21、および MAIA は、各 rt-fMRI セッションの後、および 1 週間のフォローアップ時に再度完了します。 この一連のアンケートは、REDCap を介して各時間間隔で管理されます。

(3) rt-fMRI ニューロフィードバック セッション: この研究では、研究者は 3 アーム (扁桃体対 PCC 対偽コントロール) 対 3 セッション デザインを採用します。 fMRI データは、オンタリオ州ロンドンにあるセント ジョセフ病院の 3T 全身 MRI スキャナーを使用して取得されます。この病院は、ウェスタン オンタリオ大学に関連しています。 すべての参加者は、3 週間にわたって 3 つの rt-fMRI トレーニング セッションを受けます (週に 1 セッション)。 fMRI データは、32 チャネル フェーズド アレイ ヘッド コイルを備えた 3T 全身 MRI スキャナー (Magnetom Tim Trio、Siemens Medical Solutions、Erlangen、Germany) を使用して取得されます。

rt-fMRI セッション: 各セッションの開始時およびセッション内の各実行後、参加者は、スクリプト駆動型画像スケール (RSDI) への応答を使用して、PTSD および解離症状の状態を測定するよう求められます。 RSDI は簡単な自己報告式の 7 項目のリッカート スケール (Hopper et al 2007) であり、参加者がスキャナー内にいる間に投与されます。 各 rt-fMRI セッションは次のように進行します: セッション前の RSDI、ローカリゼーション スキャン、解剖学的スキャン、最初の静止状態スキャン、4 つのタスクの実行 (実行ごとに約 8 分、各タスクの実行後に RSDI を使用)、続いて、別の静止状態のスキャンが続きます。 rt-fMRI セッションごとに 3 回のトレーニングが実行され、その後に転送が実行され (ニューロフィードバック学習効果を評価するため)、合計 4 回のタスクが実行されます。 転送の実行は、参加者がニューロフィードバック信号を受信しないという事実を除いて、トレーニングの実行と同じです。 3 つの rt-fMRI セッションすべてのタスクとタイミングは同じです。

rt-fMRI タスク: rt-fMRI タスク中、ニューロフィードバック信号は、無作為化されたグループ割り当てに従って、PCC または扁桃体内の参加者の活動に基づきます。 参加者は、「感情に関連する領域で脳の活動を調整する」ことになると言われます。 彼らは、脳活動を調整するための特定の戦略を与えられるのではなく、フィードバック信号を制御するために、自分自身に最適な個別の戦略を学ぶようにアドバイスされます. タスクの実行は、感情的な反応と中立的な言葉を誘発する、参加者によって選択されたパーソナライズされたトラウマ関連の言葉で構成されます。 タスクの実行中に発生する 3 つの異なる条件があります。 各条件の前に、参加者は約 2 秒間続き、どの条件が続くかを示す指示を受け取り/読みます。 試験の 3 分の 1 では、状態は「調整」され、その間、参加者はトラウマ関連の単語を見ながら脳の活動を調整しようとします。 試験の別の 3 分の 1 では、条件は「表示」であり、その間、参加者は脳の活動を調整しようとせずにトラウマ関連の単語を表示します。 試験の最後の 3 分の 1 では、条件は「ニュートラル」になり、その間、参加者はニュートラルな単語を表示し、脳の活動を調整しようとはしません。 各タスク実行内の条件の順序は相殺されます。 提示されると、各単語が 24 秒間表示されます。 単語は、特殊な fMRI 刺激配信ソフトウェア (Presentation、Neurobehavioral Systems、Albany、CA、USA) を使用して提示されます。 シャム コントロール アーム (N = 20) の参加者は、偽のニューロフィードバック信号を受け取ります (つまり、実験アームの 1 つの成功した参加者から、それによって動機付け効果を制御します)。 それ以外の場合、rt-fMRI タスクと提供されるすべての指示は、シャム コントロール アームの参加者と同じになります。

ニューロフィードバック タスク: fMRI スキャナーで単語を提示している間、参加者は温度計のような棒グラフの形で視覚的なフィードバック表示を見ることができます。 表示されるバーの数は、ベースライン期間に対する関心領域 (PCC または扁桃体) の fMRI 信号の振幅の増加を反映します。 変化するバーの数で表されるように、フィードバックは 2 秒ごとに発生します。 「規制」状態の間、参加者は温度計のバーを減らすように求められます。 「ビュー」と「中立」の状態の間、参加者は温度計のバーを変更しようとしないように求められます。 参加者には、脳活動を調節する方法に関する特定の戦略/ガイダンスは与えられません。

定性的インタビュー: 各 fMRI スキャン セッションの完了後、参加者はスキャナーの外で、調査員との半構造化された定性的インタビューを完了します。 参加者は、タスクを完了するために採用した認知戦略と、使用したさまざまな戦略の有効性について多くの質問を受けます。 同様に、参加者は、ニューロフィードバックトレーニング中の主観的な経験 (つまり、モチベーション、価、フラストレーション、マインドワンダリングなど) に関連するいくつかの質問をされます。 定性的なインタビューは (オーディオ レコーダーを介して) 録音され、サードパーティの文字起こしサービスを使用して文字起こしされます。 身元を特定する情報（参加者の名前、所属など）はトランスクリプトから削除されるため、インタビューから特定することはできません。 すべての参加者からの記録は、経験全体で共通のテーマを分析するために「一緒にプール」されます。