PTSD 中的多会话 fMRI-神经反馈

研究程序概述：

本研究由以下部分组成：

1. 临床评估
2. 3 次 rt-fMRI 神经反馈会议，以及在扫描结束后立即与一名了解创伤且受过临床训练的研究生进行 30 分钟的半结构化定性访谈
3. 5 x 自我报告症状评估电池，将通过 REDCap（研究电子数据捕获）进行电子管理，REDCap 是一种用于构建和管理在线调查和数据库的安全网络应用程序。

(1)临床评估：符合入选标准者将安排进行基线临床评估。 基线临床评估将包括迷你国际神经精神病学访谈 (MINI; (Sheehan et al., 1998) 和临床医生管理的 PTSD 量表 5 (CAPS-5; (Weathers et al., 2018)）。 MINI 将用于建立精神健康障碍诊断，CAPS 将用于建立 PTSD 和症状严重程度的初步诊断。 为了与我们小组之前的单次会话研究保持一致（Nicholson 等人，2016 年；2021 年），在临床评估期间，PTSD 参与者将被要求选择个性化的创伤相关词，这些词会引起情绪反应以及与创伤相关的中性词中性显着的记忆。 所选单词将用于神经反馈期间的情绪诱导范例。 为确保这些词只会引起适度的情绪唤醒，参与者将自我报告与查看这些词相关的痛苦程度，并且选择仅限于最大痛苦等级为 7/10 的词。

(2) 自我报告评估（通过 REDCap）：在这项研究中，参与者还将在第一次神经反馈会议之前完成一系列自我报告问卷，包括：生活事件清单 (LEC-5)（Weathers 等人， 2013），贝克抑郁量表（BDI）（贝克等人，1997），童年创伤问卷（CTQ）（伯恩斯坦等人，2003），情绪调节困难量表（DERS）（Perasso＆Velotti，2017），多尺度解离量表 (MDI) (Briere et al., 2005)、抑郁焦虑压力量表 21 (DASS-21) (Lovibond & Lovibond, 1995)、内感受意识多维评估 (MAIA) (Mehling et al., 2012) )，以及 DSM-5 (PCL-5) 的 PTSD 检查表（Blevins 等人，2015 年）。 PCL-5、BDI、DERS、MDI、DASS-21 和 MAIA 将在每次 rt-fMRI 会议后以及 1 周的后续行动中再次完成。 这组问卷将通过 REDCap 在每个时间间隔进行管理。

(3) rt-fMRI 神经反馈会议：在这项研究中，研究人员将采用 3 臂（杏仁核与 PCC 与假控制）与 3 会议设计。 fMRI 数据将在安大略省伦敦圣约瑟夫医院使用 3T 全身 MRI 扫描仪获取，该医院与西安大略大学有关联。 所有参与者将在 3 周的时间内（每周 1 节）接受 3 次 rt-fMRI 培训课程。 fMRI 数据将使用配备 32 通道相控阵头部线圈的 3T 全身 MRI 扫描仪（Magnetom Tim Trio，Siemens Medical Solutions，Erlangen，Germany）获取。

rt-fMRI 会话：在每个会话开始时和会话中的每次运行之后，还将要求参与者使用对脚本驱动图像量表 (RSDI) 的响应来测量他们的状态 PTSD 和解离症状。 RSDI 是一个简短的自我报告的 7 项李克特量表（Hopper 等人，2007 年），将在参与者在扫描仪内时对其进行管理。 每个 rt-fMRI 会话将按如下方式进行：会话前 RSDI、定位扫描、解剖扫描、初始静息状态扫描、4 次任务运行（每次运行约 8 分钟；每次任务运行后进行 RSDI），随后进行另一次静息态扫描。 对于每个 rt-fMRI 会话，将有 3 次训练运行，然后是传输运行（以评估神经反馈学习效果），总共运行 4 次任务。 转移运行与训练运行相同，只是参与者不会收到任何神经反馈信号。 所有 3 个 rt-fMRI 会话的任务和时间安排都是相同的。

rt-fMRI 任务：在 rt-fMRI 任务期间，神经反馈信号将基于参与者在 PCC 或杏仁核内的活动，根据他们的随机分组分配。 参与者将被告知他们将“调节与情绪相关区域的大脑活动”。 不会向他们提供任何调节大脑活动的特定策略，而是建议他们学习最适合自己的个性化策略，以控制反馈信号。 任务运行将包括参与者选择的个性化创伤相关词，这些词会引起情绪反应以及中性词。 任务运行期间会出现 3 种不同的情况。 在每个条件之前，参与者将收到/阅读将持续约 2 秒的说明，并指示将遵循哪种条件。 在三分之一的试验中，条件将是“调节”，在此期间，参与者将在观看与创伤相关的词时尝试调节他们的大脑活动。 在另外三分之一的试验中，条件将是“查看”，在此期间，参与者将查看与创伤相关的词，而不会尝试调节他们的大脑活动。 在最后三分之一的试验中，条件将是“中性”的，在此期间参与者将看到一个中性词，而不是试图调节大脑活动。 每个任务运行中的条件顺序将被平衡。 呈现时，每个单词将显示 24 秒。 将使用专门的 fMRI 刺激传递软件（Presentation, Neurobehavioral Systems, Albany, CA, USA）呈现单词。 假控制组 (N=20) 的参与者将收到一个虚假的神经反馈信号（即来自其中一个实验组的成功参与者，从而控制激励效果）。 否则，rt-fMRI 任务和提供的所有说明对于假控制臂中的参与者都是相同的。

神经反馈任务：在 fMRI 扫描仪中呈现单词期间，参与者将能够以类似温度计的条形图的形式查看视觉反馈显示。 显示的条形数量将反映感兴趣区域（PCC 或杏仁核）中 fMRI 信号相对于基线期的振幅增加。 反馈将每 2 秒发生一次，以变化的条数表示。 在“调节”条件下，将要求参与者减少温度计上的条形。 在“观察”和“中性”条件下，将要求参与者不要尝试更换温度计上的条。 不会向参与者提供有关如何调节大脑活动的任何具体策略/指导。

定性访谈：每次 fMRI 扫描会话完成后，参与者将在扫描仪之外完成与调查员的半结构化定性访谈。 参与者将被问到一些关于他们为完成任务所采用的认知策略以及他们对所使用的各种策略的感知效果的问题。 同样，在神经反馈训练期间，参与者将被问到一些与他们的主观体验（即动机、效价、挫败感、走神等）相关的问题。 定性访谈将被记录（通过录音机）并使用第三方转录服务进行转录。 任何识别信息（即参与者姓名、从属关系等）都将从成绩单中删除，因此无法从访谈中识别出他们。 所有参与者的成绩单将“汇集在一起​​”，以分析不同经历的共同主题。