根管治療後の術後疼痛に対する凍結療法とLLLTの効果

患者の選択基準 この研究は、アタテュルク大学歯学部、小児歯科部門で急性痛を伴う乳臼歯に対して行われます。 サンプル値を計算するにあたり、Gundogdu et al. (2018) の評価における 1 日使用に対する効果値を 0.85 として、標準偏差 20、α 値 0.05、β 値 95%、サンプル値は、各グループに対して9人の患者として選択されました。 ただし、良好な状態にある人は、良好なグループで 0.37 単位であり、80% の強いコンポーネントでは、0.05 有意要素は 3 の 75 サンプルでした。

治療プロトコール 治療のために、最初に 75 のサンプルをウェブ プログラム (www.randemizer.org) で無作為化しました。 この無作為化によると、入ってくるコントロールは、平準化療法 (LLLT グループ) および管内凍結療法 (凍結療法グループ) 部門 (n = 25) から分離されました。

調査のために受け取ったデータに関する情報と、分析に関連するデータが調査されます。 患者は 1 人の臨床医によって治療されました。

患者が感じる現在の痛みの強さは、Wong Baker 視覚的痛み評価スケールを使用して決定されました。 術前のパーカッション感度の評価では、パーカッション テスト後に患者がマークした 10 cm の VAS スケールが使用されました。

各グループの治療対象の歯は、1.8 ml のアーティカイン HCl (Ultracain DS; Pharma Vision San. ve Tic。 A.Ş.、イスタンブール、トルコ) に 1:100,000 のエピネフリンが含まれています。麻酔が提供されたことを確認した後、治療が開始されました。

う蝕組織を除去し、歯内腔を開いた後、ラバーダムで隔離した。 #15 K ファイル (Dentsply Maillefer、Ballaigues、スイス) を使用して根管を特定しました。 管内の歯髄組織を吸引器で抽出した後、管を２ｍｌの１％ＮａＯＣｌで洗浄し、ペーパーコーンを使用して乾燥させた。 #15 K ファイルと電子頂点ロケーター (Propex Pixi; Dentsply Maillefer、Ballaigues、スイス) を使用して、運河の有効長を決定しました。 作業長が決定された後、根管は Ni-Ti 歯内療法用回転器具ファイル (EndoArt Pedo Gold および EndoArt Expert Gold; İnci Dental Medical Malz. さん。 ve Tic。株式会社 Ş、イスタンブール、トルコ) のメーカーが推奨するトルク値で、X Smart Plus (Dentsply Maillefer、Ballaigues、スイス) は歯内モーターを使用して準備されました。

#20 K ファイルを使用して作業長まで受動的に進めることができなかった根管では、#15 K ファイルと 30.04 EndoArt Pedo Gold Ni-Ti 歯内回転器具ファイル (İnci Dental Medical Malz. さん。 Ve Tic。株式会社 シチ、イスタンブール、トルコ）。 ) まで準備されています。 25 番の K ファイルを使用した場合に作業長まで受動的に進行できない根管では、20 番の K ファイルと 40.04 EndoArt Expert Gold Ni-Ti 歯内回転器具ファイル (İnci Dental Medical Malz. さん。 Ve Tic。株式会社 シチ、イスタンブール。 、トルコ）を使用して調製されました。 30 ゲージ針 (Zhejlang Kangkang Medical-Devices Co.Ltd.、Zhejlang、中国) は、運河の灌漑での使用に好まれました。 灌注針は作業長より 4 ～ 5 mm 短く保ち、チャネルの灌注を行いました。 灌注は、ファイルの各ペッキング動作の間に 2 ml で、各管に合計 5 ml の 1% NaOCl を使用して実行されました。 5mlの生理食塩水(0.9%等張塩化ナトリウム、Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş.、ベイコズ、イスタンブール)。

最後の洗浄の後、管内凍結療法グループでは、最初の 2 つのグループとは異なり、各管を 5 ml の 2°C の冷生理食塩水で 5 分間洗浄しました。 ペーパーコーンの助けを借りて運河を乾燥させた後、ヨードホルムと水酸化カルシウムを含む運河ペースト（Viopex; Spident Co. Ltd、Incheon、Korea）を注入して運河を埋めました。 腔壁のペースト残留物をアルコール含浸綿で洗浄した後、樹脂変性グラスアイオノマーセメント (Ionoseal; Voco, GmbH, Cuxhaven, Germany) を歯髄室の床と LED 照明装置 (WoodPecker LED.B, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd、中国）を 20 秒間重合させて使用しました。 象牙質結合剤 (Futurabond U; Voco, GmbH, Cuxhaven, Germany) を腔壁に 10 秒間塗布し、軽い空気で 5 秒間広げ、次に光で 10 秒間重合させました。 歯の修復では、レイヤリング技術を使用して配置されたコンポマー (図 3.6.、Twinky Star; Voco、GmbH、Cuxhaven、ドイツ) の各層を 20 秒間光硬化させました。 オクルージョンコントロールに続いて、緑色の研磨ゴム（OptraGloss、Ivoclar Vivadent Schaan、リヒテンシュタイン）を使用して研磨を行い、修復プロセスが完了しました。

歯の修復が完了した後、他のグループとは異なり、LLLT グループでは、ダイオード レーザー デバイス (ダイオード レーザー 3 ワット Expert03D810、中国) 生体刺激オプションが、ユーザー マニュアルに従って、波長 980 nm で使用されました。連続モードでは、根尖レベルで 300 mW、歯肉から 4 mm。 頬側領域で 30 秒間、舌/口蓋領域で 30 秒間活性化されました。 DSLT が適用される前は、患者と医師の安全のために保護メガネが使用されていました。

非常に激しい痛みの場合には、すべての患者に鎮痛剤 (10 mg/kg パラセタモール) が処方されました。 両親は、患者に与えられたフォームの Wong Baker 視覚的疼痛尺度に従って、1 日目、3 日目、5 日目、および 7 日目に患者の疼痛スコアをマークするように依頼されました。 患者は、1 週間後にマークした患者フォローアップ フォームを使用して、コントロールの予約に呼ばれました。 コントロールの予約時に、患者は処置後に鎮痛剤を使用したかどうかを尋ねられ、術後の腫れ、触診、および瘻管の存在が臨床検査で評価され、フォームに記録されました。 さらに、打診テストを実施することにより、VAS スケールを使用して、7 日目のコントロール予約時の患者の打診感度を決定しました。

統計分析 この研究で得られたデータを Microsoft Excel プログラムに記録した後、統計分析を SPSS v26 プログラムで p<0.05 有意水準で実行しました。 カテゴリ変数は数値とパーセンテージで表され、数値変数は平均と標準偏差で表されました。 コルモグロフ スミルノフ検定とグラフ化法を使用して、数値変数が正規分布に適しているかどうかを評価しました。 カイ二乗検定を使用して、正規分布を示さなかったカテゴリ変数 (性別、顎、術後の薬物使用、活力) を比較しました。 一元配置分散分析を使用して、正規分布の年齢変数を比較しました。 Kruskal Wallis 検定を使用して、正規分布を示さない 2 つ以上の独立変数 (グループ間の痛みの差) を評価しました。 フリードマン分析を使用して、正規分布を示さなかった 2 つ以上の従属変数 (グループ間の痛みの存在の時間的変動) を比較しました。 Willcoxon Sign テストを使用して、正規分布を示さなかった 2 つの従属変数 (グループ内の 1、3、5、7 日目の痛み) を評価しました。

1 日目と 7 日目に感じた疼痛スコアと 7 日目のパーカッション感度の痛みをモデル化するために、関連する独立変数を使用して後方条件付き法でバイナリ ロジスティックス回帰分析を実行しました。 「痛みのない」グループは、分析の参照として採用されました。 Hosmer-Lemeshow 検定の結果は、従属変数を説明するために使用される最良のモデルの有効性を測定するために評価されました。 従属変数の変化を説明するためのモデル内の独立変数の比率は、Cox 統計と Snell 統計、および Nagelkerke 統計によって示されます。