Effect van cryotherapie en LLLT op postoperatieve pijn na wortelkanaalbehandeling

Patiëntselectiecriteria Dit onderzoek zal worden uitgevoerd op primaire maaltanden met acute pijn aan de Faculteit der Tandheelkunde van de Atatürk Universiteit, Afdeling Pedodontie. Bij het berekenen van de steekproefwaarde is de effectwaarde van Gundogdu et al. (2018) in termen van 1 dag gebruik in de evaluatie genomen als 0,85, de standaarddeviatie was 20, de α-waarde was 0,05 en de β-waarde was 95%, en de steekproefwaarde werd geselecteerd als 9 patiënten voor elke groep. Degenen die een goede reputatie zouden hebben, bevonden zich echter in de eenheid 0,37 in de goede groep en in de 80% sterke component waren 0,05 significantie-elementen 75 steekproeven voor 3.

Behandelingsprotocol Voor de behandeling werden eerst 75 monsters gerandomiseerd met een webprogramma (www.randemizer.org). Volgens deze randomisatie werden de inkomende controles gescheiden van de divisies voor gelijkgeschakelde therapie (LLLT-groep) en intracanale cryotherapie (cryotherapiegroep) (n=25).

De informatie over de gegevens die voor het onderzoek zijn ontvangen en de gegevens met betrekking tot de analyse worden bestudeerd. Patiënten werden behandeld door één arts.

De huidige pijnintensiteit die de patiënten voelden, werd bepaald met behulp van de visuele pijnbeoordelingsschaal van Wong Baker. Bij de evaluatie van de preoperatieve percussiegevoeligheid werd een 10 cm VAS-schaal gebruikt die door de patiënt was gemarkeerd na de percussietest.

De te behandelen tanden in elke groep werden verdoofd met 1,8 ml articaïne HCl (Ultracain DS; Pharma Vision San. ve Tic. A.Ş., Istanbul, Turkije) met 1:100.000 epinefrine.

Nadat het carieuze weefsel was verwijderd en de endodontische holte was geopend, werd isolatie aangebracht met een rubberdam. #15 K-bestanden (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) werden gebruikt om de wortelkanalen te identificeren. Nadat het pulpaweefsel in het kanaal was geëxtraheerd met een tirnerf, werden de kanalen gewassen met 2 ml 1% NaOCl en gedroogd met behulp van papieren cones. De werklengte van de kanalen werd bepaald met behulp van een #15 K-bestand en elektronische apex-locator (Propex Pixi; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland). Nadat de werklengte is bepaald, worden de kanalen gevuld met Ni-Ti endodontische roterende instrumentenvijlen (EndoArt Pedo Gold en EndoArt Expert Gold; İnci Dental Medical Malz. San. ve Tic. Ltd. Ş, Istanbul, Turkije) met de door de fabrikant aanbevolen torsiewaarde, X Smart Plus ( Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) werd geprepareerd met behulp van een endodontische motor.

In kanalen die niet passief tot de werklengte konden worden opgevoerd met behulp van een #20 K-vijl, werd de kanaallengte gemeten met de #15 K-vijl en 30.04 EndoArt Pedo Gold Ni-Ti endodontische roterende instrumentenvijl (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Ltd. Sti, Istanboel, Turkije). ) is voorbereid tot. In de kanalen die pas passief kunnen worden voortbewogen tot de werklengte wanneer de 25 genummerde K-vijl wordt gebruikt, werden de kanaallengtes gemeten met de 20 genummerde K-vijl en 40.04 EndoArt Expert Gold Ni-Ti endodontische roterende instrumentenvijl (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Ltd. Sti., Istanbul. , Turkije) werd bereid met behulp van. 30 gauge naalden (Zhejlang Kangkang Medical-Devices Co.Ltd., Zhejlang, China) hadden de voorkeur voor gebruik bij kanaalirrigaties. Irrigatienaalden werden 4-5 mm korter gehouden dan de werklengte en irrigatie van de kanalen werd uitgevoerd. Irrigatie werd uitgevoerd met in totaal 5 ml 1% NaOCl voor elk kanaal, met 2 ml tussen elke pikbeweging van de vijlen. De laatste irrigatie van de kanalen werd uitgevoerd met 5 ml zoutoplossing (0,9% isotoon natriumchloride, Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş., Beykoz, Istanbul).

Na de laatste irrigatie werd in de intracanale cryotherapiegroep, in tegenstelling tot de eerste twee groepen, elk kanaal gedurende 5 minuten gewassen met 5 ml 2°C koude zoutoplossing. Nadat de kanalen waren gedroogd met behulp van een papieren kegel, werden de kanalen gevuld door het injecteren van jodoform en calciumhydroxide-bevattende kanaalpasta (Viopex; Spident Co. Ltd, Incheon, Korea). Nadat de pastaresten op de holtewanden waren gereinigd met met alcohol geïmpregneerd katoen, werd met hars gemodificeerd glasionomeercement (Ionoseal; Voco, GmbH, Cuxhaven, Duitsland) op de pulpkamervloer geplaatst en een LED-lichtapparaat (WoodPecker LED.B, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd, China) werd gedurende 20 seconden gepolymeriseerd gebruikt. Dentine-hechtmiddel (Futurabond U; Voco, GmbH, Cuxhaven, Duitsland) werd gedurende 10 seconden op de caviteitswanden aangebracht, gedurende 5 seconden met lichte lucht verspreid en vervolgens gedurende 10 seconden met licht gepolymeriseerd. Bij de restauratie van tanden werd elke laag compomeer (Figuur 3.6., Twinky Star; Voco, GmbH, Cuxhaven, Duitsland) aangebracht met behulp van de laagtechniek gedurende 20 seconden met licht uitgehard. Na de occlusiecontrole werd er gepolijst met groen polijstrubber (OptraGloss, Ivoclar Vivadent Schaan, Liechtenstein) en werd het restauratieproces voltooid.

Nadat het herstel van de tanden is voltooid, werd in de LLLT-groep, in tegenstelling tot de andere groepen, de optie biostimulatie van het diodelaserapparaat (Diode Laser 3 Watt Expert03D810, China) gebruikt in overeenstemming met de gebruikershandleiding, bij een golflengte van 980 nm, in continue modus, 300 mW ter hoogte van de apex van de wortel en 4 mm van het tandvlees. Het werd gedurende 30 seconden geactiveerd in de buccale regio en 30 seconden in de linguale/palatale regio. Vóór de DSLT-toepassing werden veiligheidsbrillen gebruikt voor de veiligheid van patiënt en arts.

Bij zeer hevige pijn werden aan alle patiënten pijnstillers (10 mg/kg paracetamol) voorgeschreven. Ouders werd gevraagd om de pijnscores van de patiënten op de 1e, 3e, 5e en 7e dag te markeren volgens de visuele pijnschaal van Wong Baker op het formulier dat aan de patiënten werd gegeven. De patiënten werden een week later opgeroepen voor een controleafspraak met het patiëntopvolgingsformulier dat ze hadden ingevuld. Bij de controleafspraak werd de patiënten gevraagd of ze pijnstillers gebruikten na de procedure, en de aanwezigheid van postoperatieve zwelling, palpatie en fistelkanaal werd geëvalueerd tijdens hun klinisch onderzoek en vastgelegd in het formulier. Bovendien werd de percussiegevoeligheid van de patiënten op de controleafspraak op de 7e dag bepaald met behulp van de VAS-schaal door de percussietest uit te voeren.

Statistische analyse Nadat de in dit onderzoek verkregen gegevens waren vastgelegd in het Microsoft Excel-programma, werden statistische analyses uitgevoerd in het SPSS v26-programma op significantieniveau p<0,05. Categorische variabelen werden gepresenteerd als getallen en percentages, en numerieke variabelen als gemiddelde en standaarddeviatie. Met behulp van de Kolmogrov Smirnov-test en de grafische methode werd geëvalueerd of de numerieke variabelen geschikt waren voor normale verdeling of niet. Chi-kwadraattest werd gebruikt om categorische variabelen (geslacht, kaak, postoperatief drugsgebruik en vitaliteit) te vergelijken die geen normale verdeling vertoonden. De numerieke leeftijdsvariabele met normale verdeling werd vergeleken met behulp van one-way ANOVA. De Kruskal Wallis-test werd gebruikt om meer dan twee onafhankelijke variabelen (pijnverschil tussen groepen) te evalueren die geen normale verdeling vertoonden. Meer dan twee afhankelijke variabelen (temporele variatie van pijnaanwezigheid tussen groepen) die geen normale verdeling vertoonden, werden vergeleken met behulp van Friedman-analyse. De Willcoxon Sign-test werd gebruikt om twee afhankelijke variabelen (pijn op de 1e, 3e, 5e en 7e dag binnen de groepen) te evalueren die geen normale verdeling vertoonden.

Om de pijn in de pijnscores gevoeld op de 1e en 7e dag en de percussiegevoeligheid op de 7e dag te modelleren, werd de binaire logistieke regressieanalyse uitgevoerd met de Backward Conditional-methode met behulp van de relevante onafhankelijke variabelen. De groep "geen pijn" werd als referentie genomen in de analyse. Het resultaat van de Hosmer-Lemeshow-test werd geëvalueerd om de effectiviteit te meten van het beste model dat werd gebruikt om de afhankelijke variabele te verklaren. De verhouding van de onafhankelijke variabelen in het model om de verandering in de afhankelijke variabele te verklaren, wordt weergegeven door statistieken van Cox en Snell en Nagelkerke.