Влияние криотерапии и НИЛИ на послеоперационную боль после лечения корневых каналов

Критерии отбора пациентов Это исследование будет проводиться на молочных коренных зубах с острой болью на факультете стоматологии Университета Ататюрка, отделение педодонтии. При расчете значения выборки значение эффекта Gundogdu et al. (2018) с точки зрения 1-дневного использования в оценке было принято равным 0,85, стандартное отклонение равнялось 20, значение α равнялось 0,05, а значение β равнялось 95 %. и значение выборки было выбрано как 9 пациентов для каждой группы. Тем не менее, те, кто был бы на хорошем счету, были в группе 0,37 в группе «хорошо», а в компоненте «сильный 80%» элементы значимости 0,05 составляли 75 образцов для 3.

Протокол лечения. Для лечения 75 образцов были сначала рандомизированы с помощью веб-программы (www.randemizer.org). В соответствии с этой рандомизацией входящие контроли были отделены от подразделений уровневой терапии (группа НИЛИ) и внутриканальной криотерапии (группа криотерапии) (n = 25).

Изучается информация о данных, полученных для исследования, и данные, относящиеся к анализу. Больных лечил один врач.

Текущую интенсивность боли, ощущаемой пациентами, определяли с помощью шкалы визуальной оценки боли Вонга-Бейкера. При оценке предоперационной перкуторной чувствительности использовали 10-сантиметровую шкалу ВАШ, отмеченную пациентом после перкуссионной пробы.

Зубы, подлежащие лечению, в каждой группе были анестезированы с использованием 1,8 мл артикаина HCl (Ultracain DS; Pharma Vision San. ве тик. A.Ş., Стамбул, Турция), содержащий эпинефрин 1:100 000. Убедившись, что анестезия проведена, приступили к лечению.

После удаления кариозной ткани и вскрытия эндодонтической полости производили изоляцию коффердамом. К-файлы №15 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) использовались для идентификации корневых каналов. После извлечения ткани пульпы из канала тирнерфом каналы промывали 2 мл 1% NaOCl и сушили бумажными конусами. Рабочая длина каналов определялась с помощью К-файла №15 и электронного апекслокатора (Propex Pixi; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). После определения рабочей длины каналы пломбируются никель-титановыми ротационными инструментальными файлами (EndoArt Pedo Gold и EndoArt Expert Gold; İnci Dental Medical Malz. Сан. ве тик. ООО Ş, Стамбул, Турция) со значением крутящего момента, рекомендованным производителем, X Smart Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) препарировали с использованием эндодонтического мотора.

В каналах, которые не удалось пассивно продвинуть на рабочую длину с помощью К-файла № 20, длину канала измеряли с помощью К-файла № 15 и никель-титанового эндодонтического ротационного файла 30.04 EndoArt Pedo Gold (İnci Dental Medical Malz. Сан. Ве Тик. ООО Шти, Стамбул, Турция). ) был подготовлен до. В каналах, которые не могут быть обработаны пассивно до достижения рабочей длины при использовании К-файла с номером 25, длина канала измерялась с помощью К-файла с номером 20 и никель-титанового эндодонтического ротационного файла 40.04 EndoArt Expert Gold (İnci Dental Medical Malz. Сан. Ве Тик. ООО Şti., Стамбул. ,Турция) был приготовлен с использованием. Иглы калибра 30 (Zhejlang Kangkang Medical-Devices Co.Ltd., Zhejlang, Китай) предпочитали использовать для ирригации каналов. Иглы оставляли на 4-5 мм короче рабочей длины и проводили промывание каналов. Ирригация проводилась с использованием 5 мл 1% NaOCl в сумме для каждого канала, по 2 мл между каждым прокалыванием файлов. Заключительное промывание каналов проводилось 5 мл физиологического раствора (0,9% изотонический хлорид натрия, Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş., Бейкоз, Стамбул).

После последней ирригации в группе внутриканальной криотерапии, в отличие от первых двух групп, каждый канал промывали 5 мл холодного физиологического раствора 2°С в течение 5 минут. После того, как каналы были высушены с помощью бумажного конуса, каналы были заполнены путем введения йодоформа и пасты для каналов, содержащей гидроксид кальция (Viopex; Spident Co. Ltd, Инчхон, Корея). После очистки остатков пасты на стенках полости ватой, пропитанной спиртом, на дно пульповой камеры нанесли модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (Ionoseal; Voco, GmbH, Куксхафен, Германия) и светодиодное осветительное устройство (WoodPecker LED.B, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd, Китай) полимеризовали в течение 20 секунд. Дентиновый бондинг (Futurabond U; Voco, GmbH, Куксхафен, Германия) наносили на стенки полости на 10 секунд, распределяли легким воздухом в течение 5 секунд, а затем полимеризовали светом в течение 10 секунд. При реставрации зубов каждый слой компомера (рис. 3.6., Twinky Star; Voco, GmbH, Куксхафен, Германия), нанесенный методом наслоения, отверждался светом в течение 20 секунд. После контроля окклюзии была проведена полировка с использованием зеленой полировальной резины (OptraGloss, Ivoclar Vivadent Schaan, Лихтенштейн), и процесс реставрации был завершен.

После завершения реставрации зубов, в отличие от других групп, в группе НИЛИ использовали диодный лазерный аппарат (Diode Laser 3 Watt Expert03D810, Китай) вариант биостимуляции в соответствии с инструкцией по эксплуатации, на длине волны 980 нм, в непрерывном режиме 300 мВт на уровне верхушки корня и 4 мм от десны. Его активировали на 30 секунд в щечной области и на 30 секунд в язычной/небной области. До применения DSLT в целях безопасности пациентов и врачей использовались защитные очки.

Обезболивающие (парацетамол 10 мг/кг) назначались всем больным при очень сильной боли. Родителей просили отметить баллы боли пациентов на 1-й, 3-й, 5-й и 7-й дни в соответствии с визуальной шкалой боли Вонга Бейкера на бланке, выдаваемом пациентам. Пациентов вызывали на контрольный прием с заполнением бланка последующего наблюдения через неделю. На контрольном приеме пациентов спрашивали, применяли ли они обезболивающие средства после процедуры, а наличие послеоперационной припухлости, пальпаторно и свищевого хода оценивали при клиническом осмотре и фиксировали в формуляре. Кроме того, у больных на контрольном приеме на 7-й день определяли перкуторную чувствительность по шкале ВАШ путем проведения перкуссионной пробы.

Статистический анализ После того, как данные, полученные в этом исследовании, были записаны в программу Microsoft Excel, был проведен статистический анализ в программе SPSS v26 при уровне значимости p<0,05. Категориальные переменные были представлены в виде чисел и процентов, а числовые переменные — в виде среднего значения и стандартного отклонения. Используя критерий Колмогрова-Смирнова и метод построения графиков, оценивали, подходят ли числовые переменные для нормального распределения или нет. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных (пол, челюсть, послеоперационное употребление наркотиков и жизнеспособность), которые не показали нормального распределения. Числовая переменная возраста с нормальным распределением сравнивалась с использованием однофакторного дисперсионного анализа. Критерий Крускала-Уоллиса использовался для оценки более чем двух независимых переменных (разница в боли между группами), которые не показали нормального распределения. Более двух зависимых переменных (временная вариация наличия боли между группами), которые не показали нормального распределения, сравнивались с использованием анализа Фридмана. Для оценки двух зависимых переменных (боли на 1-й, 3-й, 5-й и 7-й дни внутри групп) использовали критерий Уиллкоксона, которые не имели нормального распределения.

Чтобы смоделировать боль в баллах по шкале боли, ощущаемой на 1-й и 7-й дни, и перкуссионную чувствительность на 7-й день, был проведен регрессионный анализ Binary Logistics с использованием обратного условного метода с использованием соответствующих независимых переменных. В качестве эталона при анализе была взята группа «без боли». Результат теста Хосмера-Лемешоу был оценен для измерения эффективности наилучшей модели, используемой для объяснения зависимой переменной. Отношение независимых переменных в модели для объяснения изменения зависимой переменной показано статистикой Кокса и Снелла и Нагелькерке.