Kryoterapian ja LLLT:n vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun juurihoidon jälkeen

Potilaan valintakriteerit Tämä tutkimus koskee primaarisia poskihampaita, joissa on akuuttia kipua Atatürkin yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan pedodontiikan laitoksella. Otosarvoa laskettaessa Gundogdu et al.:n (2018) vaikutusarvoksi 1 päivän käytössä arvioinnissa otettiin 0,85, keskihajonnaksi 20, α-arvoksi 0,05 ja β-arvoksi 95 %. ja näytearvoksi valittiin 9 potilasta jokaisessa ryhmässä. Kuitenkin ne, jotka olisivat hyvässä asemassa, olivat yksikössä 0,37 hyvässä ryhmässä ja 80 % vahvassa komponentissa 0,05 merkitsevyyselementtiä oli 75 näytettä 3:lle.

Hoitoprotokolla Hoitoa varten 75 näytettä satunnaistettiin ensin web-ohjelmalla (www.randemizer.org). Tämän satunnaistamisen mukaan saapuvat kontrollit erotettiin tasohoidon (LLLT-ryhmä) ja kanavansisäisen kryoterapian (kryoterapiaryhmä) -jaostoista (n=25).

Selvitetään tutkimukseen saadut tiedot ja analyysiin liittyvät tiedot. Potilaita hoiti yksi kliinikko.

Potilaiden nykyinen kivun voimakkuus määritettiin käyttämällä Wong Bakerin visuaalisen kivun arviointiasteikkoa. Preoperatiivisen lyömäsoittimen herkkyyden arvioinnissa käytettiin 10 cm:n VAS-asteikkoa, jonka potilas merkitsi lyömäsoittimen jälkeen.

Hoidettavat hampaat kussakin ryhmässä nukutettiin käyttämällä 1,8 ml artikaiini-HCl:a (Ultracain DS; Pharma Vision San. ve Tic. A.Ş., Istanbul, Turkki), joka sisälsi 1:100 000 epinefriiniä. Sen jälkeen kun oli varmistettu, että anestesia oli toimitettu, hoito aloitettiin.

Sen jälkeen kun karieskudos oli poistettu ja endodonttinen ontelo avattu, eristettiin kumipadolla. #15 K tiedostoa (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) käytettiin juurikanavien tunnistamiseen. Kun kanavassa oleva massa oli uutettu tirnerfillä, kanavat pestiin 2 ml:lla 1 % NaOCl:a ja kuivattiin paperikartioita käyttäen. Kanavien työpituus määritettiin käyttämällä #15 K-tiedostoa ja elektronista huippupaikanninta (Propex Pixi; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi). Kun työskentelypituus on määritetty, kanavat täytetään Ni-Ti endodonttisilla rotaatioinstrumenteilla (EndoArt Pedo Gold ja EndoArt Expert Gold; İnci Dental Medical Malz. San. ve Tic. Oy Ş, Istanbul, Turkki) valmistajan suosittelemalla vääntömomentilla X Smart Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) valmistettiin endodontiamoottorilla.

Kanavissa, joita ei voitu siirtää passiivisesti työpituuteen #20 K viilalla, kanavan pituus mitattiin #15 K viilalla ja 30.04 EndoArt Pedo Gold Ni-Ti endodonttisen pyörivä instrumenttiviila (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Oy Şti, Istanbul, Turkki). ) on valmistettu asti. Kanavissa, joita ei voida edetä passiivisesti työpituuteen asti, kun käytetään 25 numeroitua K-viilaa, kanavan pituudet mitattiin 20 numeroidulla K-viilalla ja 40.04 EndoArt Expert Gold Ni-Ti -endodonttisen rotaatioinstrumenttiviilan (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Oy Şti., Istanbul. ,Turkki) valmistettiin käyttäen. 30 gaugen neuloja (Zhejlang Kangkang Medical-Devices Co.Ltd., Zhejlang, Kiina) suositeltiin käytettäväksi kanavakasteluissa. Kasteluneulat pidettiin 4-5 mm työpituutta lyhyempänä ja suoritettiin kanavien kastelu. Kastelu suoritettiin käyttämällä yhteensä 5 ml 1-prosenttista NaOCl:a kutakin kanavaa kohden, 2 ml:n viilojen jokaisen nokkimisliikkeen välillä. Kanavien lopullinen huuhtelu suoritettiin käyttämällä 5 ml suolaliuosta (0,9 % isotoninen natriumkloridi, Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş., Beykoz, Istanbul).

Viimeisen huuhtelun jälkeen kanavansisäisessä kryoterapiaryhmässä, toisin kuin kahdessa ensimmäisessä ryhmässä, kutakin kanavaa pestiin 5 ml:lla 2°C kylmää suolaliuosta 5 minuutin ajan. Kun kanavat oli kuivattu paperikartion avulla, kanavat täytettiin injektoimalla jodoformia ja kalsiumhydroksidia sisältävää kanavapastaa (Viopex; Spident Co. Ltd, Incheon, Korea). Sen jälkeen kun ontelon seinämien tahnajäämät oli puhdistettu alkoholilla kyllästetyllä puuvillalla, massakammion lattialle asetettiin hartsilla modifioitua lasi-ionomeerisementtiä (Ionoseal; Voco, GmbH, Cuxhaven, Saksa) ja LED-valolaite (WoodPecker LED.B, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd, Kiina) käytettiin polymeroituna 20 sekunnin ajan. Dentiinisidosainetta (Futurabond U; Voco, GmbH, Cuxhaven, Saksa) levitettiin ontelon seinämille 10 sekuntia, levitettiin kevyellä ilmalla 5 sekuntia ja polymeroitiin sitten valolla 10 sekunnin ajan. Hampaiden restauroinnissa jokainen kerrostustekniikalla asetettu kompomeerikerros (kuva 3.6., Twinky Star; Voco, GmbH, Cuxhaven, Saksa) valokovetettiin 20 sekuntia. Okkluusiokontrollin jälkeen kiillotus tehtiin vihreällä kiillotuskumilla (OptraGloss, Ivoclar Vivadent Schaan, Liechtenstein) ja restaurointiprosessi saatiin päätökseen.

Hampaiden restauroinnin jälkeen, toisin kuin muissa ryhmissä, LLLT-ryhmässä käytettiin diodilaserlaitteen (Diode Laser 3 Watt Expert03D810, Kiina) biostimulaatiovaihtoehtoa käyttöohjeen mukaisesti aallonpituudella 980 nm, jatkuvassa tilassa 300 mW juuren kärjen tasolla ja 4 mm ienestä. Se aktivoitui 30 sekuntia posken alueella ja 30 sekuntia lingual/palatal-alueella. Ennen DSLT-sovellusta käytettiin suojalaseja potilaan ja lääkärin turvallisuuden vuoksi.

Kaikille potilaille määrättiin kipulääkkeitä (10 mg/kg parasetamolia) erittäin voimakkaan kivun varalta. Vanhempia pyydettiin merkitsemään potilaiden kipupisteet 1., 3., 5. ja 7. päivänä Wong Bakerin visuaalisen kipuasteikon mukaisesti potilaille annettuun lomakkeeseen. Potilaat kutsuttiin kontrollikäynnille viikon kuluttua merkitsemällään potilasseurantalomakkeella. Kontrollikäynnillä potilailta kysyttiin, käyttivätkö he kipulääkkeitä toimenpiteen jälkeen, ja leikkauksen jälkeisen turvotuksen, tunnustelun ja fistelikanavan esiintyminen arvioitiin kliinisessä tutkimuksessaan ja kirjattiin lomakkeeseen. Lisäksi 7. päivän kontrollikäynnin potilaiden lyömäsoittimen herkkyys määritettiin VAS-asteikolla suorittamalla lyömäsoittimetesti.

Tilastollinen analyysi Kun tässä tutkimuksessa saadut tiedot oli tallennettu Microsoft Excel -ohjelmalla, tilastolliset analyysit suoritettiin SPSS v26 -ohjelmalla merkitsevyystasolla p<0,05. Kategoriset muuttujat esitettiin lukuina ja prosentteina ja numeeriset muuttujat keskiarvoina ja keskihajonnana. Kolmogrovin Smirnov-testin ja graafisen menetelmän avulla arvioitiin, soveltuvatko numeeriset muuttujat normaalijakaumaan vai eivät. Khinneliötestillä verrattiin kategorisia muuttujia (sukupuoli, leuka, leikkauksen jälkeinen huumeiden käyttö ja elinvoima), jotka eivät osoittaneet normaalijakaumaa. Numeerista ikämuuttujaa normaalijakaumalla verrattiin käyttämällä yksisuuntaista ANOVAa. Kruskal Wallis -testiä käytettiin arvioimaan enemmän kuin kaksi riippumatonta muuttujaa (kipuero ryhmien välillä), jotka eivät osoittaneet normaalijakaumaa. Useampaa kuin kahta riippuvaista muuttujaa (kivun esiintymisen ajallinen vaihtelu ryhmien välillä), jotka eivät osoittaneet normaalijakaumaa, verrattiin Friedman-analyysin avulla. Willcoxon Sign -testiä käytettiin arvioimaan kahta riippuvaa muuttujaa (kipu 1., 3., 5. ja 7. päivänä ryhmissä), jotka eivät osoittaneet normaalijakaumaa.

1. ja 7. päivän kipupisteiden ja 7. päivän lyömäsoittimen herkkyyden mallintamiseksi tehtiin Binary Logistics -regressioanalyysi Backward Conditional -menetelmällä käyttäen asiaankuuluvia riippumattomia muuttujia. "Ei kipua" -ryhmä otettiin viitteeksi analyysissä. Hosmer-Lemeshow-testin tulos arvioitiin parhaan riippuvan muuttujan selittämiseen käytetyn mallin tehokkuuden mittaamiseksi. Mallin riippumattomien muuttujien suhde riippuvaisen muuttujan muutoksen selittämiseen on esitetty Coxin ja Snellin ja Nagelkerken tilastoissa.