冷冻疗法和 LLLT 对根管治疗术后疼痛的影响

患者选择标准 这项研究将在阿塔图尔克大学牙科学院儿童学系的具有急性疼痛的乳磨牙上进行。 计算样本值时，Gundogdu et al.(2018)在评估中使用1天的效果值为0.85，标准差为20，α值为0.05，β值为95%，样本值为每组9例。 但是，那些信誉良好的人在良好组中的单位为0.37，在80％的强成分中，0.05显着性元素为3的75个样本。

治疗方案 对于治疗，首先使用网络程序 (www.randemizer.org) 随机分配 75 个样本。 根据这种随机化，进入的对照组与水平治疗（LLLT 组）和根管内冷冻治疗（冷冻治疗组）分开（n=25）。

研究了有关为研究收到的数据的信息以及与分析相关的数据。 患者由一名临床医生治疗。

使用 Wong Baker 视觉疼痛评估量表确定患者当前感觉到的疼痛强度。 术前叩击敏感性评价采用叩击试验后由患者标记的10 cm VAS量表。

使用 1.8 ml articain HCl（Ultracain DS；Pharma Vision San. 抽动症。 A.Ş., Istanbul, Turkey）含有 1:100,000 肾上腺素。确保提供麻醉后，治疗开始。

去除龋齿组织并打开牙髓腔后，用橡皮障隔离。 #15 K 文件（Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）用于识别根管。 在用tirnerf提取根管中的牙髓组织后，用2ml 1％NaOCl洗涤根管并用纸锥干燥。 使用#15 K 锉和电子根尖定位器（Propex Pixi；Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）确定根管的工作长度。 确定工作长度后，用镍钛牙髓旋转器械锉（EndoArt Pedo Gold 和 EndoArt Expert Gold；İnci Dental Medical Malz. 圣。 抽动症。有限公司 Ş，伊斯坦布尔，土耳其）在制造商推荐的扭矩值下，X Smart Plus（Dentsply Maillefer，Ballaigues，瑞士）使用牙髓马达制备。

对于无法使用 #20 K 锉被动推进至工作长度的根管，使用 #15 K 锉和 30.04 EndoArt Pedo Gold Ni-Ti 牙髓旋转器械锉 (İnci Dental Medical Malz. 圣。 Ve Tic。有限公司 Şti，伊斯坦布尔，土耳其）。 ) 一直准备到。 在使用 25 号 K 锉和 40.04 EndoArt Expert Gold Ni-Ti 牙髓旋转器械锉 (İnci Dental Medical Malz. 圣。 Ve Tic。有限公司 Şti.，伊斯坦布尔。 ,Turkey) 是使用制备的。 30 号针头（浙江康康医疗器械有限公司，浙江，中国）首选用于根管冲洗。 冲洗针保持比工作长度短 4-5 毫米，并进行通道冲洗。 每条根管总共使用 5 ml 1% NaOCl 进行冲洗，在锉的每次啄食动作之间使用 2 ml。 使用 5 毫升盐水（0.9% 等渗氯化钠，Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş., Beykoz, 伊斯坦布尔）。

最后一次冲洗后，在根管内冷冻治疗组中，与前两组不同，每根根管用 5 ml 2°C 冷生理盐水冲洗 5 分钟。 在纸锥帮助下干燥根管后，通过注射碘仿和含氢氧化钙的根管糊剂（Viopex；Spident Co. Ltd，Incheon，Korea）填充根管。 用酒精浸渍棉清洁腔壁上的糊剂残留物后，将树脂改性玻璃离子水门汀（Ionoseal；Voco，GmbH，Cuxhaven，Germany）放置在髓腔底板上，并放置 LED 灯装置（WoodPecker LED.B， Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd, China) 使用聚合 20 秒。 将牙本质粘合剂（Futurabond U；Voco, GmbH, Cuxhaven, Germany）应用于腔壁 10 秒，用光空气扩散 5 秒，然后用光聚合 10 秒。 在牙齿修复中，使用分层技术放置的每一层复合材料（图 3.6.，Twinky Star；Voco, GmbH, Cuxhaven, Germany）都经过 20 秒的光固化。 在咬合控制之后，使用绿色抛光橡胶（OptraGloss，Ivoclar Vivadent Schaan，列支敦士登）进行抛光并完成修复过程。

牙齿修复完成后，与其他组不同，在LLLT组中，根据用户手册使用二极管激光设备（Diode Laser 3 Watt Expert03D810，中国）生物刺激选项，波长为980 nm，在连续模式下，根尖水平 300 mW，距离牙龈 4 mm。 它在颊区激活 30 秒，在舌/腭区激活 30 秒。 在 DSLT 应用之前，防护眼镜用于确保患者和医生的安全。

在非常剧烈的疼痛的情况下，对所有患者开具止痛药（10 mg/kg 扑热息痛）。 父母被要求根据提供给患者的表格上的 Wong Baker 视觉疼痛量表，在第 1、3、5 和 7 天标记患者的疼痛评分。 一周后，患者被要求使用他们标记的患者随访表进行对照预约。 在对照预约时，询问患者是否在手术后使用止痛药，并在临床检查中评估是否存在术后肿胀、触诊和瘘管，并记录在表格中。 此外，在第 7 天对照预约时，患者的敲击灵敏度是通过执行敲击测试使用 VAS 量表确定的。

统计分析将本研究获得的数据记录在Microsoft Excel程序中后，在SPSS v26程序中进行统计分析，显着性水平为p<0.05。 分类变量以数字和百分比表示，数值变量以均值和标准差表示。 使用Kolmogrov Smirnov检验和作图法，评估数值变量是否适合正态分布。 卡方检验用于比较未显示正态分布的分类变量（性别、颌骨、术后药物使用和活力）。 使用单向方差分析比较具有正态分布的数值年龄变量。 Kruskal Wallis 检验用于评估两个以上未显示正态分布的自变量（组间疼痛差异）。 使用弗里德曼分析比较了两个以上未显示正态分布的因变量（组间疼痛存在的时间变化）。 Willcoxon Sign 检验用于评估未显示正态分布的两个因变量（组内第 1、3、5 和 7 天的疼痛）。

为了对第 1 天和第 7 天的疼痛评分以及第 7 天的敲击灵敏度中的疼痛进行建模，使用相关自变量使用后向条件法进行二元 Logistics 回归分析。 “无痛”组在分析中作为参考。 为了衡量用于解释因变量的最佳模型的有效性，对 Hosmer-Lemeshow 测试结果进行了评估。 Cox 和 Snell 以及 Nagelkerke 统计显示模型中自变量解释因变量变化的比率。