Vliv kryoterapie a LLLT na pooperační bolest po ošetření kořenového kanálku

Kritéria výběru pacientů Tato studie se bude týkat primárních molárních zubů s akutní bolestí na Fakultě zubního lékařství Atatürkovy univerzity, klinice pedodontie. Při výpočtu hodnoty vzorku byla hodnota efektu Gundogdu et al.(2018) v přepočtu na 1 den užívání v hodnocení brána 0,85, směrodatná odchylka 20, hodnota α 0,05 a hodnota β 95 %, a hodnota vzorku byla vybrána jako 9 pacientů pro každou skupinu. Nicméně ti, kteří by byli v dobrém postavení, byli v jednotce 0,37 v dobré skupině a v 80% silné složce, 0,05 prvků významnosti bylo 75 vzorků pro 3.

Protokol léčby Pro léčbu bylo nejprve náhodně rozděleno 75 vzorků pomocí webového programu (www.randemizer.org). Podle této randomizace byly přicházející kontroly odděleny od dělení úrovňové terapie (skupina LLLT) a intrakanální kryoterapie (skupina kryoterapie) (n=25).

Studují se informace o datech obdržených pro studii a data související s analýzou. Pacienti byli ošetřováni jedním klinikem.

Aktuální intenzita bolesti pociťovaná pacienty byla stanovena pomocí Wong Bakerovy vizuální škály hodnocení bolesti. Při hodnocení předoperační citlivosti poklepu byla použita 10 cm škála VAS označená pacientem po poklepovém testu.

Zuby, které měly být ošetřeny v každé skupině, byly anestetizovány pomocí 1,8 ml articainu HCl (Ultracain DS; Pharma Vision San. ve Tic. A.Ş., Istanbul, Turecko) obsahující 1:100 000 epinefrinu. Po zajištění anestezie byla zahájena léčba.

Po odstranění kariézní tkáně a otevření endodontické dutiny byla izolace opatřena kofferdamem. Soubory #15 K (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko) byly použity k identifikaci kořenových kanálků. Poté, co byla dřeňová tkáň v kanálku extrahována pomocí tirnerfu, byly kanálky promyty 2 ml 1% NaOCl a vysušeny pomocí papírových kornoutů. Pracovní délka kanálků byla stanovena pomocí souboru #15 K a elektronického apex lokátoru (Propex Pixi; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko). Po určení pracovní délky se kanálky naplní Ni-Ti endodontickými rotačními nástrojovými pilníky (EndoArt Pedo Gold a EndoArt Expert Gold; İnci Dental Medical Malz. San. ve Tic. Ltd. Ş, Istanbul, Turecko) při hodnotě točivého momentu doporučeného výrobcem, X Smart Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko) byl připraven pomocí endodontického motoru.

V kanálcích, které nebylo možné pasivně posouvat až na pracovní délku pomocí pilníku #20 K, byla délka kanálku měřena pilníkem #15 K a endodontickým rotačním nástrojovým pilníkem 30,04 EndoArt Pedo Gold Ni-Ti (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Ltd. Şti, Istanbul, Turecko). ) byl připraven do. V kanálcích, které nelze pasivně posouvat až do pracovní délky při použití 25 číslovaného K pilníku, byly délky kanálků měřeny 20 číslovaným K pilníkem a endodontickým rotačním nástrojovým pilníkem 40,04 EndoArt Expert Gold Ni-Ti (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Ltd. Şti., Istanbul. ,Turecko) byl připraven s použitím. Jehly 30 gauge (Zhejlang Kangkang Medical-Devices Co.Ltd., Zhejlang, Čína) byly preferovány pro použití při zavlažování kanálů. Irigační jehly byly udržovány o 4-5 mm kratší než pracovní délka a bylo prováděno zavlažování kanálů. Výplach byl proveden s použitím 5 ml 1% NaOCl celkem pro každý kanál, s 2 ml mezi každým klováním pilníků. Finální výplach kanálků byl proveden pomocí 5 ml fyziologického roztoku (0,9% izotonický chlorid sodný, Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş., Beykoz, Istanbul).

Po posledním výplachu ve skupině s intrakanální kryoterapií, na rozdíl od prvních dvou skupin, byl každý kanál promýván 5 ml studeného fyziologického roztoku o teplotě 2 °C po dobu 5 minut. Poté, co byly kanálky vysušeny pomocí papírového kužele, byly kanálky naplněny vstřikováním jodoformu a kanálkové pasty obsahující hydroxid vápenatý (Viopex; Spident Co. Ltd, Incheon, Korea). Poté, co byly zbytky pasty na stěnách kavity očištěny vatou impregnovanou alkoholem, byl na podlahu celulózové komory umístěn pryskyřicí modifikovaný skloionomerní cement (Ionoseal; Voco, GmbH, Cuxhaven, Německo) a světelné zařízení LED (WoodPecker LED.B, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd, Čína) byl použit polymerovaný po dobu 20 sekund. Dentinové pojivo (Futurabond U; Voco, GmbH, Cuxhaven, Německo) bylo aplikováno na stěny kavity po dobu 10 sekund, rozetřeno lehkým vzduchem po dobu 5 sekund a poté polymerováno světlem po dobu 10 sekund. Při obnově zubů byla každá vrstva kompomeru (obrázek 3.6., Twinky Star; Voco, GmbH, Cuxhaven, Německo) umístěná pomocí techniky vrstvení vytvrzována světlem po dobu 20 sekund. Po kontrole okluze bylo provedeno leštění pomocí zelené leštící pryže (OptraGloss, Ivoclar Vivadent Schaan, Lichtenštejnsko) a proces obnovy byl dokončen.

Po dokončení obnovy zubů byla na rozdíl od ostatních skupin ve skupině LLLT použita možnost biostimulace diodovým laserem (Diode Laser 3 Watt Expert03D810, Čína) v souladu s uživatelskou příručkou, na vlnové délce 980 nm, v kontinuálním režimu, 300 mW na úrovni kořenového apexu a 4 mm od gingivy. Byl aktivován po dobu 30 sekund v bukální oblasti a 30 sekund v lingvální/palatinální oblasti. Před aplikací DSLT byly pro bezpečnost pacienta a lékaře použity ochranné brýle.

V případě velmi silné bolesti byly všem pacientům předepsány léky proti bolesti (10 mg/kg paracetamolu). Rodiče byli požádáni, aby označili skóre bolesti pacientů 1., 3., 5. a 7. den podle Wong Bakerovy vizuální škály bolesti na formuláři, který dostali pacienti. Pacienti byli zavoláni na kontrolní schůzku s formulářem pro sledování pacienta, který označili o týden později. Při kontrolní schůzce byli pacienti dotázáni, zda po výkonu užívají léky proti bolesti, v klinickém vyšetření byla zhodnocena přítomnost pooperačního otoku, palpace a píštěle a zaznamenána do formuláře. Kromě toho byla citlivost na poklep u pacientů při kontrolní schůzce 7. dne stanovena pomocí stupnice VAS provedením poklepového testu.

Statistická analýza Poté, co byla data získaná v této studii zaznamenána v programu Microsoft Excel, byly provedeny statistické analýzy v programu SPSS v26 na hladině významnosti p<0,05. Kategorické proměnné byly prezentovány jako čísla a procenta a numerické proměnné jako průměr a standardní odchylka. Pomocí Kolmogrova Smirnovova testu a metody grafů bylo hodnoceno, zda jsou číselné proměnné vhodné pro normální rozdělení či nikoliv. Chí-kvadrát test byl použit k porovnání kategoriálních proměnných (pohlaví, čelist, pooperační užívání drog a vitalita), které nevykazovaly normální distribuci. Numerická věková proměnná s normální distribucí byla porovnána pomocí jednocestné ANOVA. Kruskal Wallisův test byl použit k hodnocení více než dvou nezávislých proměnných (rozdíl bolesti mezi skupinami), které nevykazovaly normální distribuci. Více než dvě závislé proměnné (časová variace přítomnosti bolesti mezi skupinami), které nevykazovaly normální distribuci, byly porovnány pomocí Friedmanovy analýzy. Test Willcoxon Sign byl použit k vyhodnocení dvou závislých proměnných (bolest 1., 3., 5. a 7. den v rámci skupin), které nevykazovaly normální distribuci.

Aby bylo možné modelovat bolest ve skóre bolesti pociťované 1. a 7. den a citlivost na poklep 7. den, byla provedena binární logistická regresní analýza metodou Backward Conditional za použití příslušných nezávislých proměnných. Skupina "bez bolesti" byla v analýze brána jako referenční. Výsledek testu Hosmer-Lemeshow byl vyhodnocen za účelem měření účinnosti nejlepšího modelu použitého k vysvětlení závislé proměnné. Poměr nezávislých proměnných v modelu k vysvětlení změny závislé proměnné ukazuje Cox a Snell a statistika Nagelkerke.