Effekt af kryoterapi og LLLT på postoperativ smerte efter rodbehandling

Patientudvælgelseskriterier Denne undersøgelse vil være på primære kindtænder med akutte smerter ved Atatürk Universitets Odontologiske Fakultet, Institut for Pædagogik. Ved beregning af prøveværdien blev effektværdien af ​​Gundogdu et al.(2018) i form af 1 dags brug i evalueringen taget til 0,85, standardafvigelsen var 20, α-værdien var 0,05 og β-værdien var 95 %, og prøveværdien blev valgt som 9 patienter for hver gruppe. Men de, der ville have et godt omdømme, var i enheden 0,37 i den gode gruppe, og i den 80 % stærke komponent var 0,05 signifikanselementer 75 prøver for 3.

Behandlingsprotokol Til behandling blev 75 prøver først randomiseret med et webprogram (www.randemizer.org). I henhold til denne randomisering blev de indkommende kontroller adskilt fra den udjævnede terapi (LLLT-gruppe) og intracanal kryoterapi (kryoterapigruppe) divisionerne (n=25).

Informationen om de data, der er modtaget for undersøgelsen, og de data, der er relateret til analysen, studeres. Patienterne blev behandlet af en enkelt kliniker.

Den aktuelle smerteintensitet, som patienterne følte, blev bestemt ved hjælp af Wong Bakers visuelle smertevurderingsskala. Ved evalueringen af ​​præoperativ percussionsfølsomhed blev der anvendt en 10 cm VAS-skala markeret af patienten efter percussionstesten.

Tænderne, der skulle behandles i hver gruppe, blev bedøvet under anvendelse af 1,8 ml articain HCl (Ultracain DS; Pharma Vision San. og Tic. A.Ş., Istanbul, Tyrkiet), der indeholdt 1:100.000 adrenalin. Efter at have sikret sig, at der var givet bedøvelse, blev behandlingen påbegyndt.

Efter at kariesvævet var blevet fjernet og endodontisk hulrum blev åbnet, blev isolering forsynet med en gummidæmning. #15 K-filer (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) blev brugt til at identificere rodkanalerne. Efter at pulpvævet i kanalen var blevet ekstraheret med en tirnerf, blev kanalerne vasket med 2 ml 1% NaOCl og tørret med papirkegler. Arbejdslængden af ​​kanalerne blev bestemt ved hjælp af en #15 K fil og elektronisk apex locator (Propex Pixi; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Efter at arbejdslængden er bestemt, fyldes kanalerne med Ni-Ti endodontiske roterende instrumentfiler (EndoArt Pedo Gold og EndoArt Expert Gold; İnci Dental Medical Malz. San. og Tic. Ltd. Ş, Istanbul, Tyrkiet) ved den drejningsmomentværdi, der anbefales af producenten, blev X Smart Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) forberedt ved hjælp af en endodontisk motor.

I kanaler, der ikke kunne føres passivt frem til arbejdslængden ved hjælp af en #20 K-fil, blev kanallængden målt med #15 K-filen og 30.04 EndoArt Pedo Gold Ni-Ti endodontisk roterende instrumentfil (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Ltd. Şti, Istanbul, Tyrkiet). ) er udarbejdet indtil. I de kanaler, der ikke kan fremskrides passivt indtil arbejdslængden, når den 25 nummererede K-fil bruges, blev kanallængderne målt med den 20-nummererede K-fil og 40.04 EndoArt Expert Gold Ni-Ti endodontisk roterende instrumentfil (İnci Dental Medical Malz. San. Ve Tic. Ltd. Şti., Istanbul. , Tyrkiet) blev fremstillet vha. 30 gauge nåle (Zhejlang Kangkang Medical-Devices Co.Ltd., Zhejlang, Kina) blev foretrukket til brug i kanalvanding. Vandingsnåle blev holdt 4-5 mm kortere end arbejdslængden, og vanding af kanalerne blev udført. Irrigation blev udført under anvendelse af 5 ml 1% NaOCl i alt for hver kanal, med 2 ml mellem hver hakkebevægelse af filerne. Den endelige vanding af kanalerne blev udført med 5 ml saltvand (0,9 % isotonisk natriumchlorid, Osel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş., Beykoz, Istanbul).

Efter den sidste skylning blev hver kanal i den intracanale kryoterapigruppe, i modsætning til de to første grupper, vasket med 5 ml 2°C koldt saltvand i 5 minutter. Efter at kanalerne var tørret ved hjælp af en papirkegle, blev kanalerne fyldt ved at injicere iodoform og calciumhydroxidholdig kanalpasta (Viopex; Spident Co. Ltd, Incheon, Korea). Efter at pastaresterne på hulrumsvæggene var renset med alkoholimprægneret bomuld, blev harpiksmodificeret glasionomercement (Ionoseal; Voco, GmbH, Cuxhaven, Tyskland) anbragt på papirmassekammergulvet og en LED-lysanordning (WoodPecker LED.B, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co. Ltd, Kina) blev anvendt polymeriseret i 20 sekunder. Dentinbindemiddel (Futurabond U; Voco, GmbH, Cuxhaven, Tyskland) blev påført hulrumsvæggene i 10 sekunder, spredt med let luft i 5 sekunder og derefter polymeriseret med lys i 10 sekunder. Ved restaurering af tænder blev hvert lag kompomer (figur 3.6., Twinky Star; Voco, GmbH, Cuxhaven, Tyskland) placeret ved brug af lagdelingsteknikken lyshærdet i 20 sekunder. Efter okklusionskontrollen blev poleringen udført med grønt poleringsgummi (OptraGloss, Ivoclar Vivadent Schaan, Liechtenstein), og restaureringsprocessen blev afsluttet.

Efter at restaureringen af ​​tænderne er afsluttet, i modsætning til de andre grupper, i LLLT-gruppen, blev diodelaseranordningen (Diode Laser 3 Watt Expert03D810, Kina) anvendt i overensstemmelse med brugermanualen ved en bølgelængde på 980 nm, i kontinuerlig tilstand, 300 mW ved rodspidsniveauet og 4 mm fra tandkødet. Den blev aktiveret i 30 sekunder i den bukkale region og 30 sekunder i den linguale/palatale region. Før DSLT-applikationen blev der brugt beskyttelsesbriller af hensyn til patientens og lægens sikkerhed.

Smertestillende medicin (10 mg/kg paracetamol) blev ordineret til alle patienter i tilfælde af meget stærke smerter. Forældre blev bedt om at markere patienternes smertescore på 1., 3., 5. og 7. dag i henhold til Wong Bakers visuelle smerteskala på den formular, som patienterne fik. Patienterne blev kaldt til en kontrolaftale med det patientopfølgningsskema, de markerede en uge senere. Ved kontrolbesøget blev patienterne spurgt, om de brugte smertestillende medicin efter indgrebet, og tilstedeværelsen af ​​postoperativ hævelse, palpation og fistelkanal blev vurderet i deres kliniske undersøgelse og registreret i skemaet. Desuden blev percussionsfølsomheden for patienterne ved kontrolaftalen på 7. dag bestemt ved hjælp af VAS-skalaen ved at udføre percussionstesten.

Statistisk analyse Efter at data opnået i denne undersøgelse blev registreret i Microsoft Excel-programmet, blev statistiske analyser udført i SPSS v26-programmet på p<0,05 signifikansniveau. Kategoriske variable blev præsenteret som tal og procenter, og numeriske variable som middelværdi og standardafvigelse. Ved hjælp af Kolmogrov Smirnov-testen og grafmetoden blev det vurderet, om de numeriske variable var egnede til normalfordeling eller ej. Chi-square test blev brugt til at sammenligne kategoriske variabler (køn, kæbe, postoperativt stofbrug og vitalitet), som ikke viste normal fordeling. Den numeriske aldersvariabel med normalfordeling blev sammenlignet med envejs ANOVA. Kruskal Wallis test blev brugt til at evaluere mere end to uafhængige variable (smerteforskel mellem grupper), der ikke viste normalfordeling. Mere end to afhængige variabler (temporel variation af smertetilstedeværelse mellem grupper), der ikke viste normalfordeling, blev sammenlignet ved hjælp af Friedman-analyse. Willcoxon Sign-testen blev brugt til at evaluere to afhængige variable (smerte på 1., 3., 5. og 7. dag i grupperne), som ikke viste normalfordeling.

For at modellere smerten i smertescorerne følt på 1. og 7. dag og percussionsfølsomheden på 7. dag, blev Binary Logistics regressionsanalysen udført med Backward Conditional-metoden under anvendelse af de relevante uafhængige variable. Gruppen "ingen smerte" blev taget som reference i analysen. Hosmer-Lemeshow testresultatet blev evalueret for at måle effektiviteten af ​​den bedste model, der blev brugt til at forklare den afhængige variabel. Forholdet mellem de uafhængige variable i modellen for at forklare ændringen i den afhængige variabel er vist af Cox og Snell og Nagelkerke statistik.