下肢リンパ浮腫の治療に関する横隔膜運動と筋膜リリース技術

続発性下肢リンパ浮腫は、婦人科（子宮内膜、子宮頸部、卵巣、外陰/膣）のがん治療後に頻繁に発生します。 リンパ浮腫は、皮下空間への体液とタンパク質の蓄積を特徴とする非治癒疾患です。 後期には二次的な皮膚の変化や潰瘍を伴いますが、疲労、身体活動レベルの低下、睡眠や性的機能障害、生活の質の低下などの合併症を引き起こす可能性があります。 リンパ系の損傷部位に応じて、片側または両側に露出し、場合によっては下半身や陰部もカバーします。 化学療法と放射線療法のアプリケーションは、その出現の要因です。 しかし、婦人科がんに伴うリンパ浮腫の主な原因は、腹部リンパ節（傍大動脈/大静脈/外腸骨/閉鎖孔/内腸骨/総腸骨/仙骨前）および鼠径リンパ節への介入であることが報告されています。骨盤。 研究によると、リンパ節への介入はリンパの流れを阻害し、リンパ浮腫にさらされるリスクは、切除されたリンパ節の数に正比例して増加します。

下肢の表在性リンパドレナージは、主に鼠径部へ、そして程度は低いが膝窩領域のリンパ節へ、リンパ収集器を介して行われる。 これらの領域から深部リンパ系を通過するリンパ液は、それぞれ骨盤リンパ節、腰部リンパ節、腰部幹、乳糜槽、および胸管をたどり、左静脈面から静脈系に排出されます。 腹腔と胸腔を通過するため、下肢のリンパドレナージは胸腰横隔膜運動の影響を受けます。 横隔膜の動きが吸気中に腹部領域に陽圧を生み出し、この領域のリンパコレクター/結節 (静脈系も) を満たすことが報告されています。 一方、呼気中の胸部領域の陰圧は真空効果をもたらし、胸部領域と腹部領域の両方で静脈角に向かってレンド結節とコレクタの流れを加速します。 体内のリンパ節の約 60% が横隔膜の下にあり、横隔膜の腹膜表面に独特のリンパドレナージ領域が存在するという事実は、リンパドレナージに対する横隔膜運動の寄与がいかに高いかを示しています。

横隔膜の機能を効果的に果たします（呼吸器および静脈リンパドレナージ）。横隔膜の位置や可動域に依存することが報告されています。 横隔膜の位置は、アポジション ゾーン (ZOA) (横隔膜の挿入位置と頂点の間の距離) によって定義されます。

通常、肋骨表面全体の 30% を占めるこの領域の長さが通常よりも短い/長い場合は、「準最適位置」と定義されます。 最適でない位置は、横隔膜の動きが最適でないことを示します。 ZOAの最適な位置を引き起こす要因の中で、身体障害と姿勢障害が最初に示されています。 また、横隔膜は筋膜を介して腹部の多くの構造と関連していることが報告されており、腹部の筋膜可動性が横隔膜の位置や動きに影響を与えます。 また、胸腰隔膜の動きと並行して骨盤底（骨盤横隔膜）が開き、吸気時の腹腔内圧をコントロールする役割を果たし、関節可動域の拡大に寄与することが報告されています。ダイヤフラム。 これらすべての要因は、横隔膜の位置と可動性を最適化し、それによってその機能を最大化するために、腹部筋膜と骨盤横隔膜の可動性を正常化することに関連している可能性があることを示唆しています。

リンパ浮腫の治療は、一般的に、国際リンパ学会（ISL）が最も有効な方法として提供している複合充血除去理学療法（CDP）で行われ、手作業によるリンパドレナージ（MLD）、スキンケア、多層包帯の使用、および運動で構成されています。 . 手動リンパドレナージでは、リンパ浮腫領域の流体は、吻合ルートを使用して、最も近い健康な吸収領域に送られます。 CDP のエクササイズ セクションでは呼吸エクササイズが行われますが、横隔膜の動きを最適化する (横隔膜、腹部筋膜、骨盤横隔膜の動きを増加させる) 多次元呼吸エクササイズと筋膜リリース アプリケーションは使用されません。 研究者は、横隔膜の位置と可動性を最適化するアプリケーション（外科的介入および/または放射線療法のアプリケーションにより損なわれる可能性があります）を使用して、健康なコレクターと結節の作業パフォーマンスを向上させると、介入による胸腹部リンパの流れの障害をサポートすると考えています婦人科がん（放射線療法およびリンパ節郭清）。 この研究の目的は、下肢リンパ浮腫の治療に対する多次元横隔膜呼吸法と腹部筋膜リリース法の効果を調査することです。