하지 림프부종 치료에 대한 횡격막 운동과 근막이완술

이차성 하지 림프부종은 부인과(자궁내막암, 자궁경부암, 난소암, 외음부/질암) 암 치료 후에 자주 발생합니다. 림프부종은 피하 공간에 체액과 단백질 축적을 특징으로 하는 비치료적 질병입니다. 후기에는 2차적인 피부 변화와 궤양이 동반되지만 피로감, 신체 활동량 감소, 수면 및 성기능 장애, 삶의 질 저하 등의 합병증을 유발할 수 있다. 림프계의 손상 부위에 따라 편측 또는 양측으로 노출되며, 경우에 따라 하반신 부위와 생식기 부위까지 덮기도 합니다. 화학 요법 및 방사선 요법 응용 프로그램이 출현의 요인입니다. 그러나 부인암과 관련된 림프부종의 주요 원인은 복부 림프절(대동맥주위/대정맥/외장골/폐색기/내장골/일반장골/전천골)과 서혜부 림프절의 개입으로 보고되었으며, 특히 골반. 연구에 따르면 림프절 개입은 림프 흐름을 방해하고 림프절 노출의 위험은 제거된 림프절의 수에 정비례하여 증가합니다.

하지의 표재성 림프 배수는 주로 사타구니로 림프 수집기를 통해 발생하며, 약간은 오금 부위 림프절로 발생합니다. 이들 부위로부터 깊은 림프계를 통과하는 림프액은 각각 골반 림프절, 요추 림프절, 요추 줄기, 물조 유미관, 흉관을 따라 좌정맥측에서 정맥계로 배출된다. 복강과 흉강을 통과하기 때문에 하지 림프 배수는 흉요부 횡격막 운동의 영향을 받습니다. 횡격막 운동은 흡기 중에 복부에 양압을 생성하여 이 부위의 림프 수집기/결절(또한 정맥계)을 채우는 것으로 보고되었습니다. 다른 한편으로, 호기 중 흉부 부위의 음압은 흉부 및 복부 부위 모두에서 정맥각을 향한 융기 결절 및 수집기의 흐름을 가속화하는 진공 효과를 초래합니다. 체내 림프절의 약 60%가 횡경막 아래에 있고 횡격막의 복막 표면에 독특한 림프 배수 영역이 있다는 사실은 림프 배수에 대한 횡격막 운동의 기여도가 얼마나 높은지를 보여줍니다.

다이어프램의 기능을 효과적으로 수행합니다(호흡 및 정맥 림프 배수). 횡경막의 위치와 가동 범위에 따라 달라진다고 보고되었습니다. 다이어프램의 위치는 ZOA(Zone of Appposition)(다이어프램의 삽입과 정점 사이의 거리)에 의해 정의됩니다.

일반적으로 전체 늑골 표면의 30%를 나타내는 이 영역의 정상 길이보다 짧거나 긴 길이는 "차선 위치"로 정의됩니다. 최적이 아닌 위치는 다이어프램의 움직임이 최적이 아님을 나타냅니다. ZOA의 최적 자세가 아닌 자세를 유발하는 요인 중 신체 장애와 자세 장애가 가장 먼저 나타납니다. 또한, 횡격막은 근막을 통해 복부의 많은 구조들과 연관되어 있으며, 복부의 근막의 가동성은 횡격막의 위치와 움직임에 영향을 미친다고 보고되고 있다. 또한 골반저(pelvic diaphragm)가 흉요부 횡경막의 움직임과 병행하여 열리면서 들숨시 복강내압을 조절하는 역할을 하여 흉요추의 가동성 한계 확장에 기여하는 것으로 보고되고 있다. 다이어프램. 이러한 모든 요소는 횡경막의 위치와 이동성을 최적화하여 기능을 최대화하기 위해 복부 근막과 골반 횡경막의 이동성을 정상화하는 것과 관련이 있을 수 있음을 시사합니다.

림프부종 치료는 국제림프학회(ISL)에서 가장 유효한 방법으로 제시하고 있는 CDP(Complex Decongestive Physiotherapy)가 일반적으로 시행되고 있으며 도수 림프배액(MLD), 피부관리, 다층붕대접기, 운동으로 구성되어 있다. . 도수 림프 배수에서 림프부종 부위의 체액은 문합 경로를 사용하여 가장 가까운 건강한 흡수 부위로 보내집니다. CDP의 운동구간에서 호흡운동을 시행하지만 횡격막의 움직임을 최적화(횡경막, 복근막, 골반횡격막의 움직임을 증가)시키기 위한 다차원 호흡운동 및 근막해제법은 사용하지 않는다. 연구자들은 횡격막의 위치와 이동성을 최적화하는 응용 프로그램(외과적 개입 및/또는 방사선 치료 응용 프로그램으로 인해 손상될 수 있음)으로 건강한 수집기 및 결절의 작업 성능을 증가시키면 부인과 암 (방사선 요법 및 림프절 해부). 본 연구의 목적은 하지 림프부종의 치료에 대한 다차원 횡격막 호흡 운동과 복부 근막 이완 기법의 효과를 조사하는 것이다.