RM1 プロジェクト 2 - tAN fMRI

慢性疼痛治療​​の需要は、過去数十年にわたって前例のない増加を示しており、一部にはオピオイド処方の持続不可能な急増の一因となっています。 数え切れないほどの患者が、何年にもわたる治療により、長期間にわたる高用量のオピオイド療法にエスカレートしました。 2014 年までに、米国の成人の 5.4% が処方オピオイドを長期的に使用していると推定されました。 オピオイド拡散の害がますます明らかになるにつれて、劇的なパラダイム シフトが起こり、これらの薬物はしばしば慢性疼痛に有益というよりも危険であると見なされるようになりました。 新しい臨床ガイドラインは、高用量レジメンのリスクと限られた利益、特に長期使用に伴う不十分な鎮痛を強調しています. この新しい視点によると、多くの患者にとって好ましい治療法は、オピオイドの使用を大幅に減らすか、完全に停止することです。

ABVN の刺激は、痛みに対するオピオイドの必要性を減らし、オピオイド禁断症状を軽減するための追加の利点を示しています。 痛みの補助的治療としての ABVN 刺激の臨床試験では、トラマドール、レミフェンタニル、モルヒネ、およびナプロキセンとトラマドールの摂取量の減少が認められました。 オピオイド使用障害のある 8 人を対象としたシンバ甲介の電気刺激に関する先駆的な研究では、離脱症状が大幅に軽減されたことがわかりました。第二に、骨と関節の痛みの軽減。 追跡臨床試験の結果により、オピオイド離脱に対するABVN刺激の有効性が強化されました。 最近では、ABVN と三叉神経刺激を同時に行う非盲検試験で、新生児オピオイド離脱症候群の新生児における離脱症状の軽減とモルヒネ維持の必要性の減少が見られました。 外耳を介して迷走神経と三叉神経を同時に刺激するこの方法は、経皮的耳介神経刺激 (tAN) として知られています。これは、電気刺激のターゲットに、ABVN と、三叉神経の下顎枝の枝である耳介側頭神経 (ATN) が含まれるためです。 . 皮膚分節領域を選択するために適用される電極は、耳の神経構造を標的とし、非侵襲的な迷走神経刺激 (VNS) および三叉神経刺激 (TNS) を提供できます。 図 1 を参照してください。

鎮痛のための tAN デバイスの使用は、薬理学的およびオピオイドベースのアプローチに代わる魅力的な方法です。安全で効果的であり、中毒の責任がないからです。 これらのデバイスの臨床採用を増やし、有効性を最適化するには、作用機序を完全に特徴付ける必要があります。

この研究では、健康なコホートにおける tAN の背後にあるメカニズムを調査しています。 高度なニューロ イメージングと組み合わせた tAN を使用して、シャムと比較して、tAN 中に脳のどの部分が活性化されるかを理解し始めたいと考えています。