RM1 2. projekt – tAN fMRI

A krónikus fájdalomkezelés iránti kereslet példátlanul megnövekedett az elmúlt évtizedekben, ami részben hozzájárult az opioidfelírások tarthatatlan növekedéséhez. Számtalan beteget emeltek hosszan tartó, nagy dózisú opioid kezelésre az évekig tartó kezelés során. 2014-re a becslések szerint az Egyesült Államokban élő felnőttek 5,4%-a használt hosszú távon vényköteles opioidokat. Ahogy az opioidburjánzás ártalmai egyre nyilvánvalóbbá váltak, drámai paradigmaváltás következett be, amelyben ezeket a gyógyszereket gyakran inkább veszélyesnek, mint hasznosnak tekintették a krónikus fájdalom kezelésére. Az új klinikai irányelvek kiemelték a nagy dózisú kezelések kockázatait, valamint a korlátozott előnyöket, különösen az elégtelen fájdalomcsillapítást, amely a hosszú távú használathoz kapcsolódik. Ezen új perspektíva szerint sok beteg számára az előnyben részesített terápiás mód az opioidok használatának jelentős csökkentése, vagy akár teljes leállítása.

Az ABVN stimulálása további előnyöket mutatott a fájdalomcsillapító opioidok iránti igény csökkentésében, valamint az opioid megvonási tünetek csökkentésében. Az ABVN-stimuláció, mint a fájdalom kiegészítő kezeléseként végzett klinikai vizsgálatok a tramadol, a remifentanil, a morfin, valamint a naproxen és tramadol bevitelének csökkenését figyelték meg. Egy úttörő tanulmány, melyben nyolc opioidhasználati zavarban szenvedő személynél végzett elektromos stimulációt végeztek a cymba conchae-nál, szignifikánsan csökkentek az elvonási tünetek: először is csökken a szorongás, az opioidok iránti vágy, hidegrázás, hányinger; másodszor, csökkent csont- és ízületi fájdalom. A nyomon követett klinikai vizsgálatok eredményei megerősítették az ABVN-stimuláció hatékonyságát az opioidelvonásban. A közelmúltban egy nyílt elrendezésű, egyidejű ABVN-vel és trigeminus stimulációval végzett kísérletben csökkent elvonási tüneteket és csökkent morfium-fenntartási igényt találtak az újszülöttek opioid megvonási szindrómájában. Ez a külső fülön keresztüli vagális és trigeminális egyidejű stimuláció módszere transzkután auricularis neurostimuláció (tAN) néven ismert, mivel az elektromos stimuláció célpontjai közé tartozik az ABVN és az auriculotemporalis ideg (ATN), amely a trigeminus ideg mandibuláris részlegének egyik ága. . A kiválasztott dermatómarégiókra alkalmazott elektródák a fül idegi struktúráit célozhatják meg, és non-invazív vagus idegstimulációt (VNS) és trigeminus idegstimulációt (TNS) biztosíthatnak. Lásd az 1. ábrát.

A tAN-eszközök fájdalomcsillapításra vonzó alternatívája a farmakológiai és opioidalapú megközelítéseknek, mivel biztonságos és hatékony, és nem okoz függőséget. Ezen eszközök klinikai alkalmazásának fokozása és hatékonyságának optimalizálása érdekében a hatásmechanizmust teljes mértékben jellemezni kell.

Ez a tanulmány a tAN mögötti mechanizmust vizsgálja egészséges kohorszban. A tAN és a fejlett neuroimaging kombinálásával reméljük, hogy elkezdjük megérteni, hogy az agy mely részei aktiválódnak a tAN során, összehasonlítva a színlelttel.