大動脈解離患者における PAI-1 4G/5G 多型と術後 AKI の相関研究

心臓手術後の術後急性腎障害（AKI）の発生率は、特に大動脈解離患者で高くなります。 中等度から重度の術後 AKI (ステージ 2 および 3 AKI) は、心臓手術後の予後不良と密接に関連しています。 ステージ 2 および 3 の術後 AKI を患ったスタンフォード A 型解剖の患者は、AKI のない患者よりも 4.45 倍高い死亡率になります。 現在、心臓手術関連 AKI (CSA-AKI) に対する有効な治療法はなく、治療よりも予防​​が重要です。 したがって、リスクの高い患者をスクリーニングし、個別の予防措置を実施することは、術後の AKI の予防と患者の予後の改善にとって非常に重要です。

私たちのセンターで以前に完了した RCT 研究では、心肺バイパス (CPB) 補助多弁置換手術を受ける患者への吸入一酸化窒素 (NO) の周術期投与は、術後 AKI の発生率を大幅に低下させる可能性があるが、CPB を開始する前に NO を提供する必要があることが示されました。 、つまり、怪我が始まったとき。 この現象は、NOが治療的役割ではなく予防的役割を果たしたことを意味していました. さらなる研究で、NO 吸入の腎臓保護メカニズムは、PAI-1 調節におけるその役割に関連している可能性があることがわかりました。 文献によると、PAI-1 のプロモーター領域における 4G5G 多型は、in vivo での PAI-1 の発現レベルの自然な調節因子です。 これらの知見に基づいて、当院で大動脈解離矯正手術および PAI-1 4G5G 多型検査を受けたいくつかの症例を検討したところ、4G/4G ホモ接合体患者は 4G5G ヘテロ接合体患者または5G/5G ホモ接合患者。 ただし、サンプル サイズが小さいため、異なる遺伝子型グループ間の AKI 発生率の差は統計的に有意ではありませんでした。

PAI-1 4G5G 多型と CSA-AKI のリスクとの関連をさらに調査するために、サンプル サイズを拡大し、上記のレトロスペクティブ コホートと新しい前向きコホート研究を含むアンビスペクティブ コホート研究を形成する予定です。 PAI-1 4G5G欠失/挿入多型に関連するCSA-AKIの遺伝的感受性を決定するために、合計255人の患者が含まれます。 この研究の前向き部分に含まれるすべての被験者は、PAI-1 4G5G多型テストを受け、術後AKIが発生するかどうか、およびAKIステージも記録します。 採血に加えて、この研究に含まれる患者に対する他の介入はありません。 病院でのすべての医学的意思決定プロセスが研究によって妨げられることはありません。