PAI-1 4G/5G基因多态性与主动脉夹层术后AKI的相关性研究

心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发生率很高，尤其是主动脉夹层患者。 中重度术后 AKI（2 期和 3 期 AKI）与心脏手术后的不良预后密切相关。 患有 2 期和 3 期术后 AKI 的 Stanford A 型夹层患者的死亡率是没有 AKI 的患者的 4.45 倍。 目前，心脏手术相关AKI（CSA-AKI）尚无有效治疗方法，预防重于治疗。 因此，筛查高危患者，实施个体化预防措施，对于预防术后AKI发生、改善患者预后具有重要意义。

我中心既往完成的RCT研究表明，体外循环（CPB）辅助多瓣膜置换术患者围手术期给予吸入性一氧化氮（NO）可显着降低术后AKI发生率，但应在CPB开始前给予NO ，即受伤开始的时间。 这种现象表明NO起到了预防作用而不是治疗作用。 在进一步的研究中，我们发现吸入 NO 的肾脏保护机制可能与其对 PAI-1 的调节作用有关。 据文献报道，PAI-1启动子区的4G5G多态性是体内PAI-1表达水平的天然调节因子。 基于这些发现，我们回顾了一些在我院接受主动脉夹层矫正手术的病例以及 PAI-1 4G5G 多态性检测，我们发现 4G/4G 纯合子患者发生中度至重度 AKI 的比例远高于 4G5G 杂合子或5G/5G 纯合子患者。 但由于样本量较小，不同基因型组间AKI发生率差异无统计学意义。

为了进一步探讨PAI-1 4G5G基因多态性与CSA-AKI风险的关系，我们计划扩大样本量，形成包括上述回顾性队列和新的前瞻性队列研究在内的双视角队列研究。 总共将纳入 255 名患者，以确定与 PAI-1 4G5G 缺失/插入多态性相关的 CSA-AKI 的遗传易感性。 本研究前瞻性部分纳入的所有受试者均接受PAI-1 4G5G多态性检测，并记录术后是否发生AKI及AKI分期。 除采血外，本研究中的患者没有其他干预措施。 医院的所有医疗决策过程都不会受到研究的干扰。