Корреляционное исследование полиморфизма PAI-1 4G/5G и послеоперационного ОПП у пациентов с расслоением аорты

Частота послеоперационного острого повреждения почек (ОПП) после операции на сердце высока, особенно у пациентов с расслоением аорты. Послеоперационное ОПП от умеренной до тяжелой степени (ОПП 2 и 3 стадии) тесно связано с плохим прогнозом после операции на сердце. У пациентов со Стэнфордской диссекцией типа А, перенесших послеоперационное ОПП 2 и 3 стадии, смертность будет в 4,45 раза выше, чем у пациентов без ОПП. В настоящее время не существует эффективного лечения ОПП, связанного с кардиохирургическими операциями (ССА-ОПП), и профилактика важнее лечения. Поэтому скрининг пациентов группы высокого риска и проведение индивидуализированных профилактических мероприятий имеют большое значение для профилактики послеоперационных ОПП и улучшения прогноза пациентов.

Предыдущее завершенное РКИ в исследовательском центре показало, что периоперационное введение ингаляционного оксида азота (NO) пациентам, перенесшим операцию по замене нескольких клапанов с использованием искусственного кровообращения (CPB), может значительно снизить частоту послеоперационных ОПП, но NO следует проводить до искусственного кровообращения. было начато, то есть когда началась травма. Это явление означало, что NO играет скорее профилактическую, чем терапевтическую роль. В дальнейших исследованиях исследователи обнаружили, что защитный механизм почек при вдыхании NO может быть связан с его ролью в регуляции PAI-1. По данным литературы, полиморфизм 4G5G в промоторной области PAI-1 является естественным регулятором уровня экспрессии PAI-1 in vivo. Основываясь на этих результатах, исследователи рассмотрели некоторые случаи, перенесшие операцию по коррекции расслоения аорты, а также тест на полиморфизм PAI-1 4G5G в нашей больнице. Исследователи обнаружили, что у гомозиготных 4G/4G пациентов наблюдалась гораздо более высокая доля ОПП от умеренной до тяжелой степени, чем у гетерозиготных 4G5G пациентов. пациентов или гомозиготных пациентов 5G/5G. Однако из-за небольшого размера выборки различия в частоте ОПП между группами разных генотипов не были статистически значимыми.

Для дальнейшего изучения связи между полиморфизмом 4G5G PAI-1 и риском ССА-ОПП исследователи планировали расширить размер выборки и сформировать амбиспективное когортное исследование, которое будет включать упомянутую выше ретроспективную когорту и новое проспективное когортное исследование. Всего будет включено 255 пациентов для определения генетической предрасположенности к CSA-AKI, связанному с делеционным/инсерционным полиморфизмом PAI-1 4G5G. Все субъекты, включенные в проспективную часть этого исследования, пройдут тест на полиморфизм PAI-1 4G5G и запишут, возникает ли послеоперационное ОПП, а также стадия ОПП. Для пациентов, включенных в это исследование, помимо взятия крови, не предусмотрено никаких других вмешательств. Исследование не повлияет на все процессы принятия медицинских решений в больнице.