OPTiMASK：高流量鼻酸素と組み合わせた標準フェイスマスクによる事前酸素化と、標準フェイスマスク単独による事前酸素化の比較

これは、外科手術を受ける患者の観察的前向き研究です。 BIDMCには合計80人の患者が登録されます。 除外なしで包含基準を満たす患者は、同意のためにアプローチされます。 臨床ルーチン中に前酸素化フェイスマスクのみの方法を受ける40人の患者と、ルーチンの臨床ケアの一環として前酸素化フェイスマスク+ HFNO技術を組み合わせた40人の患者が研究されます。 無作為化は採用されません。 前酸素化アプローチの選択は、臨床医の裁量に任されています。 最初の 40 人の患者はフェイス マスクのみの患者であり、次の 40 人はフェイス マスク + HFNO の患者となるように、患者は便宜上のサンプルとして登録されます。 研究助手は、スクリーニングプロセスの一環として、麻酔科医と事前酸素化計画について話し合います。 挿管後 2 分間の EtO2 レベルを含むデータを収集します。

方法論

1. フェイスマスクのみ: 臨床基準に従って、標準的な酸素フェイスマスクを患者の顔に 100% FiO2 で 3 ～ 4 分間しっかりと適用します。 満腹が疑われる場合は、迅速なシーケンス誘導を実行することをお勧めします。また、患者は無呼吸期間 (45 ～ 60 秒) にバッグマスク換気を受けません。 他のケースでは、標準的な前酸素化が実行されます (図 1 を参照してください: 研究の実験計画)。
2. フェイスマスク + 鼻カニューレ: 臨床基準に関しては、標準的な酸素フェイスマスクを患者の顔面に 100% FiO2 で 3 ～ 4 分間、HFNO 100% で 40 L/分の流量で密着させます。 - 酸素化 (患者が許容できない場合は、流量を 40 L/分未満に減らすことができます)。 次に、全身麻酔導入および/または迅速なシーケンス導入が実行された後、患者は 100% FiO2 で HFNO を受け取り、HFNO の流れは最大 80 L/分まで増加します (これは 80% での FiO2 の近接送達に対応します)。 ) カプノグラフィーで気管内チューブの正しい位置が確認されるまで、無呼吸期間 (1 ～ 2 分) の間。

評価 この調査では、受動的なデータ収集以外の調査手順は必要ありません。 この研究では、EtO2 レベルは、麻酔記録に入力されたものよりも頻繁に記録されます。 したがって、研究スタッフは、呼吸ごとに値が表示される手術室の麻酔器からこれらのデータを収集します。