OPTiMASK: vergelijking van pre-oxygenatie met standaard gezichtsmasker gecombineerd met high-flow neuszuurstof met pre-oxygenatie met alleen standaard gezichtsmasker

Dit is een observationele, prospectieve studie van patiënten die een chirurgische ingreep ondergaan. In totaal zullen 80 patiënten worden ingeschreven bij BIDMC. Patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria zonder uitsluitingen, zullen om toestemming worden gevraagd. Er zullen 40 patiënten worden bestudeerd die alleen de pre-oxygenatie gezichtsmaskermethode krijgen tijdens klinische routine en 40 patiënten die de pre-oxygenatie gecombineerde gezichtsmasker + HFNO-techniek gebruiken als onderdeel van routinematige klinische zorg. Er zal geen randomisatie worden toegepast. De keuze van de pre-oxygenatiebenadering is ter beoordeling van de clinicus. Patiënten zullen worden opgenomen als een gemakssteekproef, zodat de eerste 40 patiënten die met alleen een gezichtsmasker zijn, en de tweede 40 patiënten met een gezichtsmasker + HFNO. Onderzoeksassistenten bespreken het pre-oxygenatieplan met de anesthesioloog als onderdeel van het screeningsproces. Gedurende twee minuten na intubatie worden gegevens verzameld inclusief EtO2-waarden.

Methodologie

1. Alleen gezichtsmasker: Volgens de klinische standaard wordt het standaard zuurstofmasker strak op het gezicht van de patiënt aangebracht bij 100% FiO2 gedurende 3 tot 4 minuten. In het geval van een vermoeden van een volle maag, wordt aanbevolen om een ​​snelle sequentie-inductie uit te voeren en krijgt de patiënt geen zakmaskerbeademing tijdens de apneuperiode (45-60s). In het andere geval wordt een standaard pre-oxygenatie uitgevoerd (zie figuur 1: experimentele opzet van de studie).
2. Gezichtsmasker + neuscanule: volgens de klinische normen wordt het standaard zuurstofmasker strak op het gezicht van de patiënt aangebracht bij 100% FiO2 gedurende 3 tot 4 minuten en HFNO bij 100% met een stroom van 40 l/minuut tijdens de voorbehandeling. -oxygenatie (de stroom kan worden verlaagd tot minder dan 40 l/min als de patiënt dit niet verdraagt). Daarna, nadat een algemene anesthesie-inductie en/of een snelle sequentiële inductie is uitgevoerd, ontvangt de patiënt HFNO met 100% FiO2 en wordt de HFNO-flow verhoogd tot maximaal 80 l/minuut (wat overeenkomt met een bijna toegediende FiO2 met 80% ) tijdens de apneuperiode (1 tot 2 min) totdat de juiste positie van de endotracheale tube is bevestigd met capnografie.

Beoordelingen De studie vereist geen andere onderzoeksprocedures dan passieve gegevensverzameling. Voor dit onderzoek zullen EtO2-niveaus met frequentere tussenpozen worden geregistreerd dan wat in het anesthesiedossier is ingevoerd. Daarom zal het onderzoekspersoneel deze gegevens verzamelen van het anesthesieapparaat in de operatiekamer, waar de waarden per ademhaling worden weergegeven